DEPRESIÓN Y ENFERMEDAD PARKINSON
Trastornos depresivos importantes están presentes en aproximadamente el 30-40% de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Los síntomas depresivos se relacionan con mas altas puntaciones en la escala de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y son el principal determinante de la puntación de las mismas. Los estudios que han evaluado el tratamiento farmacológico para los síntomas de depresión en la EP han demostrado que existe una sustancial variabilidad en los resultados.
Recientemente, dos estudio doble-ciego, controlados con placebo demostraron la superioridad de la nortriptilina y la desipramina en comparación con placebo e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Los efectos antidepresivos de los agonistas dopaminérgicos se han estudiado principalmente en estudios abiertos y no controlados. En uno de ellos de 14 semanas comparo pramipexol vs sertralina en pacientes deprimidos sin complicaciones motoras, la escala de Hamilton disminuyo en ambos grupos, sin embargo, en el grupo de pramipexol, la proporción de pacientes que se recuperaron fue significativamente más alto. Recientemente, en un ensayo clínico controlado doble ciego contra placebo ,en pacientes con EP y síntomas depresivos sin fluctuaciones motoras y con levodopa estable, los resultados medidos con del inventario de depresión de Beck, mostraron diferencia significativa en la eficacia en favor del pramipexol. Estos datos sugieren que el pramipexol podría representar una alternativa a los medicamentos antidepresivos para tratar los síntomas de depresión en la EP, sin añadir el riesgo de eventos adversos de los antidepresivos habituales y evitar la polifarmacia.
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