CLOPIDOGREL Y PANTOPRAZOL MAS SEGURIDAD?
Pantoprazol no influye en el efecto antiplaquetario del clopidogrel - Un estudio de agregometría en sangre entera después de stent coronario.
Resumen
Una alerta reciente ha señalado una posible interacción entre clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Se investigó si el pantoprazol, que tiene un metabolismo diferente a omeprazol, disminuye la eficacia de clopidogrel. Nuestro estudio incluyó a 336 pacientes (edad media 64,6 años; 106 mujeres) 48 h después de la implantación percutánea de un stent coronario con una dosis de carga de 600 mg de clopidogrel y 500 mg de AAS, seguido de 75 mg de clopidogrel y AAS100 mg al día. Mientras que 188 pacientes (59 mujeres) no se les dio ninguna co-medicación gastroprotectora, 122 pacientes recibieron pantoprazol y 26 omeprazol o esomeprazol. La agregación plaquetaria fue estudiada por agregometría por impedancia (en ohmios) . El porcentaje de baja respuesta de clopidogrel (CLR) fue similar entre el grupo de pacientes que no usaron protectores gástricos 21,9% CLR) y el grupo pantoprazol 16,4% CLR, pero mayor en los pacientes tratados con omeprazol / esomeprazol 30,8% CLR). El análisis de regresión multivariado revela que el riesgo de CLR en el grupo de comedicación pantoprazol no aumentó en comparación con el grupo sin ningún tipo de IBP (OR 0,59 (0,31 a 1,13), p = 0,11. Nuestros datos sugieren que el pantoprazol no disminuye la eficacia antiplaquetario de clopidogrel poco después de la implantación de un stent coronario. Por lo tanto el uso de pantoprazol parece preferible en los pacientes tratados con clopidogrel cuando se indica un tratamiento concomitante con un inhibidor de la bomba de protones.
J Cardiovasc Pharmacol. 2010 17 de abril. [Epub ahead of print]. H , Engelhardt Un , Krüger JC , Lask S , J Borgel , Mugge Un , Endres HG.
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