NEURO ARGENTINA - FUN.CER.MEN

Varios estudios han mostrado que los fármacos con propiedades anticolinergicas son nocivos para los pacientes de edad avanzada con o sin demencia.  Un reciente estudio  también vincula a estos medicamentos con mayor riesgo de  muerte.  Existe una amplia lista de medicamentos (muchos de uso habitual) que tienen propiedades anticolinergicas. En el estudio antes mencionado se utilizo una tabla o escala ( Anticholinergic Cognitive Burden Scale ) para evaluar la presencia de ese tipo de  medicación.  En el presente enlace se puede acceder a un documento pdf con un listado muy completo de fármacos anticolinergicos como así también estrategia de reemplazos. IR A LA  PAGINA  DE ENLACE

Varios estudios han mostrado que los fármacos con propiedades anticolinergicas son nocivos para los pacientes de edad avanzada con o sin demencia.  Un reciente estudio  también vincula a estos medicamentos con mayor riesgo de  muerte.  Existe una amplia lista de medicamentos (muchos de uso habitual) que tienen propiedades anticolinergicas. En el estudio antes mencionado se utilizo una tabla o escala ( Anticholinergic Cognitive Burden Scale ) para evaluar la presencia de ese tipo de  medicación.  En el presente enlace se puede acceder a un documento pdf con un listado muy completo de fármacos anticolinergicos como así también estrategia de reemplazos. IR A LA  PAGINA  DE ENLACE

Un gran estudio a largo plazo confirma que los medicamentos con actividad anticolinérgica, que incluyen muchos medicamentos utilizados frecuentemente  por los adultos mayores, causan deterioro cognitivo .La investigación es también la primera en identificar una posible relación entre estas drogas - que incluyen muchas de venta libre y medicamentos recetados para dormir y tratamientos de la incontinencia - y el riesgo de muerte . Los resultados del estudio aparecen on line en el Journal of the American Geriatrics Society .El estudio de 2 años sobre el impacto de estos medicamentos en 13.000 hombres y mujeres de 65 años o más es parte de un gran  estudio longitudinal  multicéntrico para  la salud y la función cognitiva en adultos mayores desarrollado en el reino Unido. "Nuestros resultados dejan claro que los médicos deben revisar la carga acumulada de anticolinérgicos en personas que presentan deterioro cognitivo, para determinar si los medicamentos están causando o contribuyendo

OBJETIVO: llevar a cabo un análisis secundario de la prevención de accidente cerebrovascular en el ensayo clínico de reducción agresiva de los niveles de colesterol (SPARCL) , que evaluó el efecto del tratamiento con atorvastatina en la reducción de accidentes cerebrovasculares en pacientes con un reciente ataque isquémico transitorio o, para explorar los efectos del tratamiento en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 o síndrome metabólico (SM).  MÉTODOS: Los  4731 los sujetos incluidos en el estudio SPARCL fueron clasificados como diabetes mellitus tipo 2 al inicio del estudio (n = 794), SM (n = 642), sin  diabetes ni SM (n = 3295, grupo de referencia) sobre la base de los datos recogidos en el inicio. Modelos de regresión tipo Cox se utilizó para determinar si el efecto del tratamiento sobre el parámetro de eficacia final primario (riesgo combinado de ictus fatales y no fatales) y los puntos finales secundarios (eventos coronarios mayores, los eventos cardiovasculares mayores, cual

OBJETIVOS : Evaluar el efecto de los inhibidores de la colinesterasa (ICE) y la memantina en el riesgo de caídas, síncope, y eventos relacionados, definidos como las fracturas y lesiones accidentales.  DISEÑO : Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que se identificaron en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (sin restricción de idioma, hasta julio de 2009), y la búsqueda manual. PARTICIPANTES : Los participantes en cincuenta y cuatro ensayos controlados con placebo aleatorios y estudios de extensión de la ICE y memantina que registraron caídas, síncope, y eventos relacionados con deterioro cognitivo en adultos mayores. MEDIDAS: Las caídas, síncope, fractura y lesión accidental.  RESULTADOS: El uso de inhibidores de la colinesterasa se asoció con mayor riesgo de síncope (odds ratio (OR) = 1,53, 95% intervalo de confianza (IC) = 1,02 hasta 2,30) que con placebo, pero no con otros eventos (caídas: OR = 0,88, IC 95% = 0,74-1,04; fractura: OR = 1,

La Food and Drug Administration recomienda a los médicos restringir la prescripción a los pacientes de dosis altas de simvastatina (Zocor, de Merck), teniendo en cuenta un mayor riesgo de daño muscular . La FDA en una nueva comunicación de seguridad dado a conocer hoy, indica que los médicos deben limitar el uso de la dosis de 80 mg a menos que el paciente ya ha estado tomando el medicamento durante 12 meses y no haya evidencia de miopatía. "La simvastatina 80 mg no debe iniciarse en nuevos pacientes, incluyendo pacientes que ya toman dosis más bajas de la droga", dice la agencia. Además, la FDA ha pedido que  se hagan más cambios a etiqueta de la  droga. La etiqueta será cambiada para incluir las recomendaciones de dosis nuevas, así como las advertencias de no utilizar el medicamento asociados con varios medicamentos, incluyendo el itraconazol (Sporanox, Jannsen Pharmaceutica), ketoconazol (Nizoral por Ortho-McNeil Pharmaceutical), posaconazol (Noxafil, Merck) , eritromicin

El Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) ha anunciado que han detenido el ensayo clínico de la coenzima Q10, conocida como el estudio QN3. El estudio fue diseñado para probar si  dosis altas de Coenzima Q10 son eficaces para frenar la progresión de la enfermedad de Parkinson o si tenia propiedades  neuroprotectoras. Los investigadores del estudio determinaron que no había ni un  efecto  neuroprotector ni un beneficio sintomático de la coenzima Q10 para las personas con enfermedad de Parkinson temprana. Todos los que participaron en este ensayo ya han sido alertados y la comunicación fue  abierta y directa a los investigadores y a los pacientes , este tipo de alerta debe servir de modelo para las futuras comunicaciones en  ensayos clínicos. Tomado del Parkinson Study Group. Para ir original haz clic aquí.

Las personas mayores que hacen ejercicio regularmente tienen menos probabilidades de desarrollar infartos cerebrales silentes, considerados como características de la enfermedad cerebrovascular subclínica . "Alentar a las personas mayores a participar en el ejercicio moderado a intenso puede ser una estrategia importante para mantener el cerebro sano", dijo el investigador Joshua Willey, MD, de la Universidad de Columbia en Nueva York, en un comunicado de prensa. "Estos eventos vasculares silentes  son más significativos que lo que el nombre implica, ya que se han asociado con un mayor riesgo de caídas y problemas de movilidad, problemas de memoria e incluso demencia, así como accidentes cerebrovasculares", dijo el Dr. Willey. El análisis incluyó a más de 1200 personas del Norte de Manhattan, que nunca había tenido un accidente cerebrovascular. En una cohorte prospectiva basada en la población se evaluaron  factores de riesgo para la enfermedad cerebro vascular. Lo

Los antidepresivos aumentan la neurogénesis del hipocampo adulto en modelos animales, pero los mecanismos moleculares subyacentes son desconocidos. En este estudio, hemos utilizado las células progenitoras del hipocampo para investigar las vías moleculares implicadas en la modulación de la neurogénesis inducida por antidepresivos. Debido a que nuestros estudios anteriores han demostrado que los antidepresivos regulan la función de los receptores de glucocorticoides (GR), específicamente este mecanismo  puede estar implicado en los efectos de estas drogas sobre la neurogénesis. Hemos encontrado que el tratamiento (durante 3-10 días) con el antidepresivo, sertralina, un aumento de la diferenciación neuronal a través de un mecanismo dependiente de la activación de los receptores de GC. Específicamente, la sertralina aumento tanto neuroblastos inmaduros( + 16 % ) como neuronas maduras ( + 26 % ).Este efecto fue abolido por el GR-antagonista, RU486. . En conclusión, estos  datos sugieren qu

Antecedentes y objetivo : El objetivo fue documentar las características clínicas y de imagen del síndrome de Otelo (delusiones celotipicas ). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y una serie de 105 pacientes con el síndrome de Otelo que se identificaron mediante el sistema de registro médico electrónico de la Clínica Mayo. Resultados: La edad promedio de aparición del síndrome de Otelo fue de 68 (25-94) años con el 61,9% de pacientes varones. El síndrome de Otelo era más comúnmente asociada con un trastorno neurológico (73/105) en comparación con trastornos psiquiátricos (32/105). De los pacientes con un trastorno neurológico, el 76,7% tenían un trastorno neurodegenerativo. En Siete de ocho pacientes con una lesión estructural asociada con el síndrome de Otelo había patología del lóbulo frontal derecho. La  morfometría basada en vóxeles mostró una mayor pérdida de materia gris predominantemente en los lóbulos frontales dorsolaterales en los pacientes con neurodegene

Galantamina y el comportamiento en la enfermedad de Alzheimer: análisis de cuatro ensayos; Kavanagh S, M Gaudig, Van Baelen B, M Adami, A Delgado, C Guzman, EJedenius, Schäuble B; Acta Neurológica Scandinavica (mayo 2011)   Objetivos: - Muchas personas con enfermedad de Alzheimer (EA) experimentan síntomas conductuales y neuropsiquiátricos, que puede causar estrés del cuidador y conducir a la institucionalización del paciente. Este análisis caracteriza los síntomas conductuales y de socorro médico en los ensayos de la galantamina y su respuesta al tratamiento. Materiales y métodos - Se combinaron los datos de cuatro ensayos clínicos aleatorios controlados con placebo de galantamina en pacientes con EA leve a moderada (tres estudios) o AD, más  enfermedad cerebrovascular (un estudio) (n =2177). El comportamiento y la angustia asociada para el cuidador   se evaluaron en cada estudio utilizando el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) y el NPI angustia (NPI-D), respectivamente.  Resultados

OBJETIVO:  Controlar la presencia de teratogenicidad importante después de la exposición intrauterina  a la lamotrigina.  MÉTODOS:  Los médicos informaron de forma voluntaria los pacientes expuestos a  lamotrigina durante el embarazo y el resultado final del mismo. Presentación de informes prospectivos al principio del embarazo fue recomendado. Malformaciones congénitas mayores (MCM) se clasificaron de acuerdo con los criterios del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y fueron revisados por un pediatra en el Comité Científico Asesor de la Secretaría. La proporción de recién nacidos con MCM se calculó por cada  trimestre y según  la terapia recibida. RESULTADOS:  Durante un período de 18 años, 35 recién nacidos con MCM se observó entre las 1558 exposiciones a  monoterapia  en el primer trimestre: 2,2% (95% intervalo de confianza [IC] del 1,6% -3,1%). Esto es similar a las estimaciones previstas para las  cohortes en  base a la población general. La proporción observada de r

Las quinolonas son una clase de agentes antibacterianos utilizados para el tratamiento de varias enfermedades infecciosas (por ejemplo, infecciones del tracto urinario y respiratorio). Se utilizan en todo el mundo debido a su amplio espectro de actividad, alta biodisponibilidad y buen perfil de seguridad. El perfil de seguridad varía de una quinolona a otra. El objetivo de este artículo fue revisar las reacciones adversas (RA)  neurológicas y psiquiátricos en el perfil de las quinolonas, utilizando una estrategia de búsqueda en la literatura diseñado para identificar los informes de casos y series de casos. Una búsqueda bibliográfica en PubMed / MEDLINE  se realizó para identificar casos clínicos y series de casos relacionados con las RA neurológicas y psiquiátricas asociadas a las quinolonas. La búsqueda se realizó en dos fases: la primera fase fue la búsqueda de la literatura y en la segunda fase los artículos pertinentes se identificaron mediante análisis de las referencias de los a

El riesgo de eventos secundarios tras un accidente cerebrovascular isquémico ataque o isquémico transitorio (AIT) no cardioembólicos  es alta y especialmente pronunciada en los primeros días y semanas posteriores al evento inicial, para reducir este riesgo, se recomienda que la terapia antiplaquetaria se inicie inmediatamente . Aunque el riesgo y el impacto de los efectos secundarios asociados antiplaquetarios son por lo general mucho menos importantes que las recidivas de los eventos cerebro vasculares , algunos (especialmente el  sangrado) puede ser grave e incluso mortal , y otros pueden reducir la adherencia a los regímenes antiplaquetarios. Por lo tanto, los médicos deben poner en práctica estrategias para reducir el riesgo de efectos secundarios y para manejar  los que se producen. Tres regímenes antiplaquetarios han demostrado una reducción sustancial en el riesgo de eventos secundarios y son recomendados actualmente por paneles de consenso:  la monoterapia con ácido acetilsal

Resumen Objetivo: no está claro el impacto de los antipsicóticos atípicos (olanzapina quetiapina y risperidon)  en la cognición en pacientes con enfermedad de Alzheimer . Los autores evaluaron los efectos en el tiempo del tratamiento en el funcionamiento neuropsicológico en los ensayos clínicos  de eficacia de los antipsicóticos del estudio de intervención en la enfermedad de Alzheimer (CATIE-AD).   Método: CATIE-AD incluyó 421 pacientes ambulatorios con enfermedad de Alzheimer con   la psicosis o agitación / agresividad que fueron asignados aleatoriamente para recibir enmascarados a dosis flexibles, la olanzapina , quetiapina, risperidona o placebo. Con base en el dictamen de sus médicos,los pacientes pueden suspender la medicación asignada originalmente y recibir otra medicación aleatoriamente asignadas. Los pacientes fueron seguidos durante 36 semanas, y las evaluaciones cognitivas se obtuvieron al inicio del estudio y a las 12, 24y 36 semanas. Los resultados fueron comparados para

El siguiente artículo es un reporte de un caso de un paciente de 7 años de edad que desarrolló edema de papila bilateral, estando medicado con  Zoloft  (hidrocloruro de sertralina) para un trastorno de ansiedad. Se describen El descubrimiento incidental de elevación papilar  bilateral  al principio del curso de la terapia, así como su resolución tras la rápida  interrupción de la sertralina  . La ausencia de enfermedad neurológica o patología del sistema visual en este paciente dio  lugar a un diagnóstico de edema de papila inducida por esa droga-. La neuroimagen fue  sugestiva de seudotumor cerebral. A unque muchos fármacos han sido implicados en el desarrollo de seudotumor cerebral, no ha habido informes anteriores de papiledema o seudotumor cerebral relacionado con el uso de sertralina. Tomado , traducido y modificado en parte de: Am J Ther. 2011 Apr 23. [Epub ahead of print] An Unexpected Case of Swollen Optic Nerves. Hutcheon ML. para ir al resumen haz clic aquí.

26 de abril 2011 – La FDA de  EE.UU. ha aprobado la liberación prolongada de lamotrigina para la conversión a monoterapia de crisis  convulsivas parciales. Esta es una nueva indicación para el producto que GlaxoSmithKline comercializa como Lamictal y que ya estaba disponible como complemento en el tratamiento de crisis parciales y convulsiones tónico-clónicas primarias generalizadas. La nueva indicación se basó en los datos del ensayo LAM30055, internacional, multicéntrico, con control histórico. Los investigadores evaluaron la lamotrigina, 250 y 300 mg por día. En el ensayo participaron 226 pacientes con crisis parciales y tomando otro medicamento antiepiléptico. Los investigadores utilizaron un control histórico sobre la base de un análisis combinado de estudios previos sobre la conversión a la monoterapia. De los pacientes tratados con la dosis más baja, el 10% abandonó el tratamiento debido a eventos adversos. De los que tomaron la dosis más alta, 4% interrumpió el tratamiento. Ev

El objetivo del presente estudio fue determinar si el   suplemento con micronutrientes puede mejorar los índices de neuropatía en la diabetes tipo 2. MATERIAL Y MÉTODOS : En este estudio aleatorio, doble ciego, ensayo clínico controlado con placebo, 75 pacientes con diabetes tipo 2 fueron asignados a tres grupos de tratamiento, recibiendo  los siguientes  suplementos diarios durante 4 meses: Grupo MV: zinc (20 mg),magnesio (250 mg), vitamina C (200 mg) y E (100 mg);  Grupo MVB: tanto los minerales antes mencionado  y los suplementos vitamínicos : vitamina B1 (10 mg), B2 (10 mg), B6 (10 mg), biotina (200 mcg),vitamina B12 (10?g) y el ácido fólico (1mg); Grupo P: placebo.  RESULTADOS: 67 pacientes completaron el estudio. Síntomas neuropático basados en el cuestionario MNSI mejoraron  3,45 a 0,64(p = 0,001) en el grupo de MVB, 3,96 a 1,0 (p = 0,001) en el grupo de MV y 2,54 a 1,95 en el grupo placebo después de 4 meses. Luego de 4 meses de tratamiento, los pacientes no mostraron cambios

22 de abril 2011 –El prospecto del natalizumab (Tysabri, Biogen Idec) se ha actualizado para cuantificar mejor los riesgos de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en pacientes que toman el medicamento. La nueva etiqueta también amplía las precauciones existentes para pacientes que utilizan medicamentos inmunosupresores concomitantes o para el uso  previo de dichos agentes. Al 28 de febrero de 2011, 102 casos de LMP se habían registrado entre los 82.732 pacientes tratados con natalizumab en todo el mundo . La etiqueta actualizada tabula las tasas de incidencia de post-comercialización de la LMP por nivel de exposición al producto. La incidencia de la LMP por cada 1000 pacientes es de 0,3 en los que recibieron menos de 25 infusiones, en los que recibieron infusiones de 25 a 36 fue de 1,5, y 0.9 en los que recibieron 37 a 48 infusiones.  De acuerdo a la descripción, la FDA considera que las tasas de incidencia de acuerdo a la  exposición pasa a ser más informativa que el número

En este artículo se revisa la mejor evidencia actual para el tratamiento de la depresión en pacientes con epilepsia. La depresión es una co-morbilidad común de la epilepsia, pero a menudo no es reconocida . El paso más importante en la adecuada gestión de los trastornos del estado de ánimo en esta población es hacer el diagnóstico. La vigilancia clínica y el uso rutinario de una herramienta de evaluación validada pueden mejorar la detección y la calidad de la atención. Como es cada vez más frecuente también en  la población en general, en el caso las personas con epilepsia se han interesado en la exploración de terapias alternativas para las condiciones crónicas, incluyendo la depresión. Por desgracia, el beneficio de las terapias alternativas y/o complementarias para la depresión no han sido demostrado a pesar de que un reciente estudio sobre ejercicio en depresión leve parece haber sido beneficioso.. La preocupación por las interacciones medicamentosas, los efectos secundarios y los

Methylphenidate for gait impairment in Parkinson disease: A randomized clinical trial ; Espay AJ, Dwivedi AK, Payne M, Gaines L, Vaughan JE, Maddux BN, Slevin JT, Gartner M, Sahay A, Revilla FJ, Duker AP, Shukla R; Neurology 76 (14), 1256-62 (Apr 2011) ANTECEDENTES  hay escazas terapias utiles para la  alteración de la marcha en la enfermedad de Parkinson (EP). Estudios abiertos han sugerido mejoría de la  marcha después del tratamiento con metilfenidato (MPD).  OBJETIVO  para evaluar la eficacia del MPD en el tratamiento de la alteración de la marcha en la EP. MÉTODO   27 sujetos con enfermedad de Parkinson y moderada dificultad para caminar fueron seleccionados para este estudio de 6 meses controlado con placebo, doble ciego. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a MPD (máximo, hasta 80 mg / día) o placebo durante 12 semanas y cruzado después de un lavado de 3 semanas. La medida de resultado primario fue el cambio en una puntuación compuesta para la  marcha (amplitud de la zan

Profilaxis de la migraña con topiramato y la salud ósea en las mujeres  Algunos  fármacos antiepilépticos (FAE) se utilizan para la prevención de las migrañas. La pérdida osea es una complicación conocida, particularmente asociados con el uso de medicamentos antiepilépticos mayores. El topiramato es un AED utilizado más reciente , también  para la prevención de la migraña, pero no hay pruebas actualmente disponibles sobre su efecto sobre el metabolismo óseo. En un estudio piloto basado en la clínica, se evaluó la salud ósea mediante el examen de marcadores bioquímicos y radiológicos del metabolismo óseo en mujeres con migraña. La osteopenia se observó en el 53% de las pacientes y se asoció con la duración de la exposición al topiramato (P = 0,04) . Traducido de : Migraine prophylaxis with topiramate and bone health in women ; Ali II, Herial NA, Orris M, Horrigan T, Tietjen GE; Headache 51 (4), 613-6 (Apr 2011).

OBJETIVO El impacto de los actuales tratamientos modificadores de la enfermedad (DMTS) en la esclerosis múltiple (EM) sobre la lesión del nervio y astrogliosis reactiva todavía no está claro. Por lo tanto, se estudió el efecto del tratamiento con natalizumab en la liberación de dos marcadores de daño específico de tejido cerebral en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes con EM. MÉTODOS: muestras de LCR de 92 pacientes con formas recidivantes de la EM se recogieron de forma prospectiva antes del tratamiento con natalizumab y después de 6 o 12 meses. En 86 casos, el natalizumab se utilizó como DMT de segunda línea debido al avance de la actividad de la enfermedad. Los niveles de proteína del neurofilamento de cadena ligera (NFL)) y la proteína glial fibrilar ácida (GFAP) se determinó usando estudios de alta sensibilidad  tipo inmunoabsorción ligado a enzimas.  RESULTADOS Natalizumab llevó a una reducción de 3 veces los niveles de la NFL, de un valor medio de 1,300 (desviación

Fundamentos y objetivos: infarto migrañoso (IM), es decir, un accidente cerebrovascular isquémico en desarrollo durante un ataque de migraña con aura es raro y el conocimiento de sus características clínicas es limitado. Serie de casos anteriores utilizando la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD) ie incluyendo menos de 10 casos no han permitido llegar a conclusiones estadísticamente validas. Este estudio tuvo como objetivo describir las características y los resultados de infarto migrañoso  en una muestra más grande. Métodos: Se analizaron datos demográficos, factores de riesgo, medicamento para la migraña, la localización de accidente cerebrovascular, los síntomas y la evolución  en una muestra de 33 pacientes con IM de acuerdo con los criterios de  la segunda edición recogidos ICHD en  siete clínicas nórdicas de especializadas en cefalea. Resultados: Entre 33 pacientes con IM, había 20 (61%) mujeres y 13 (39%) hombres con una edad media para el accidente cerebrovascular

Las miopatías inflamatorias, un grupo de enfermedades crónicas musculares, son potencialmente tratables , el diagnóstico adecuado y el inicio temprano de la terapia son necesarios. Los tipos más comunes son la polimiositis (PM), dermatomiositis (DM), miopatía necrotizante autoinmune (NOAL), y la miositis por cuerpos de inclusión (IBM). Esta revisión proporciona consejos prácticos sobre el tratamiento e identifica nuevas terapias emergentes. Aunque la IBM es difícil de tratar, PM, DM, y NAM responden a inmunoterapias, si se diagnostican precozmente y se tratan agresivamente . En estudios no controlados, PM y DM responden al tratamiento con prednisona en cierta medida y durante un período de tiempo. Los medicamentos inmunosupresores de uso común (azatioprina, ciclosporina, micofenolato, o metotrexato) pueden ofrecer algunos  beneficios (sin poder basarse en evidencias) pero proporcionan un beneficio mínimo con su uso aislado. Como resultado, la terapia de segunda línea es la inmunoglobul

La apatía, un hallazgo frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), se asocia significativamente con  depresión y la demencia. Pocos estudios han examinado la eficacia de los tratamientos psicotrópicos o psicológica para la apatía en la EP, y se  carecen todavía los ensayos adecuados, controlados  y aleatorizados. Existe evidencia anecdótica de que los agonistas dopaminérgicos pueden ser una modalidad de tratamiento útil. La levodopa puede mejorar la pérdida de la motivación en el estado "off" motor, y los agonistas dopaminérgicos pueden ser útiles para tratar la apatía tras la retirada del tratamiento dopaminérgico en pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico. Por otra parte, el inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina : atomoxetina no ha demostrado eficacia en la mejora de la apatía en un ensayo aleatorio controlado con apatía como una medida de eficacia secundaria. Dada la asociación significativa entre la apatía y la depres

La apatía, un hallazgo frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), se asocia significativamente con  depresión y la demencia. Pocos estudios han examinado la eficacia de los tratamientos psicotrópicos o psicológica para la apatía en la EP, y se  carecen todavía los ensayos adecuados, controlados  y aleatorizados. Existe evidencia anecdótica de que los agonistas dopaminérgicos pueden ser una modalidad de tratamiento útil. La levodopa puede mejorar la pérdida de la motivación en el estado "off" motor, y los agonistas dopaminérgicos pueden ser útiles para tratar la apatía tras la retirada del tratamiento dopaminérgico en pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico. Por otra parte, el inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina : atomoxetina no ha demostrado eficacia en la mejora de la apatía en un ensayo aleatorio controlado con apatía como una medida de eficacia secundaria. Dada la asociación significativa entre la apatía y la depres

La discinesia tardía (DT) es una condición  iatrogénica (inducida por fármacos), por lo que la mejor estrategia es su  prevención . Trate si es posible de limitar la exposición a agentes bloqueadores de  receptores de la dopamina (DRBAs). Estos agentes pueden ser inevitables en algunas enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia, pero  terapias alternativas se pueden utilizar en muchas situaciones, como en el tratamiento de la depresión, la ansiedad, enfermedades gastrointestinales y otras condiciones neurológicas, incluyendo las migrañas y los trastornos del sueño. Cuando el uso de DRBAs son necesarios, los médicos deben prescribir la menor dosis posible y tratar de evitar el uso crónico y  discontinuar la droga ante los primeros signos del DT. la interrupción brusca se debe evitar, ya que esto puede empeorar los síntomas de la DT. Siempre d iscutir y documentar la posibilidad de DT como un efecto adverso al iniciar pacientes DRBAs. Si   la DT es leve y tolerable, la retirada de

La discinesia tardía (DT) es una condición  iatrogénica (inducida por fármacos), por lo que la mejor estrategia es su  prevención . Trate si es posible de limitar la exposición a agentes bloqueadores de  receptores de la dopamina (DRBAs). Estos agentes pueden ser inevitables en algunas enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia, pero  terapias alternativas se pueden utilizar en muchas situaciones, como en el tratamiento de la depresión, la ansiedad, enfermedades gastrointestinales y otras condiciones neurológicas, incluyendo las migrañas y los trastornos del sueño. Cuando el uso de DRBAs son necesarios, los médicos deben prescribir la menor dosis posible y tratar de evitar el uso crónico y  discontinuar la droga ante los primeros signos del DT. la interrupción brusca se debe evitar, ya que esto puede empeorar los síntomas de la DT. Siempre d iscutir y documentar la posibilidad de DT como un efecto adverso al iniciar pacientes DRBAs. Si   la DT es leve y tolerable, la retirada d

Un ensayo comparativo para evaluar la amitriptilina y duloxetina en neuropatía diabética dolorosa: un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado ; H Kaur, D Hota, un Bhansali, P Dutta, D Bansal, Chakrabarti A, Cuidado de la Diabetes (febrero 2011)   OBJETIVO Comparar la eficacia y seguridad de la duloxetina y amitriptilina en la neuropatía diabética dolorosa (PDN). Material y métodos En este estudio aleatorio, doble ciego, cruzado, ensayo activo de control, 58 pacientes recibieron amitriptilina y duloxetina por vía oral una vez al día al acostarse, cada uno durante 6 semanas con dos semanas titulación de dosis opcional. Lavado simple ciego con placebo fue por 2 semanas entre los dos tratamientos y un periodo de placebo a simple ciego de ejecución de eliminación de 4 semanas se le dio al final del período de tratamiento. El alivio del dolor fue medido por la evaluación global del paciente de eficacia, utilizando una escala analógica visual (0-100) como punto final primario, y la mejora

Un ensayo comparativo para evaluar la amitriptilina y duloxetina en neuropatía diabética dolorosa: un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado ; H Kaur, D Hota, un Bhansali, P Dutta, D Bansal, Chakrabarti A, Cuidado de la Diabetes (febrero 2011)   OBJETIVO Comparar la eficacia y seguridad de la duloxetina y amitriptilina en la neuropatía diabética dolorosa (PDN). Material y métodos En este estudio aleatorio, doble ciego, cruzado, ensayo activo de control, 58 pacientes recibieron amitriptilina y duloxetina por vía oral una vez al día al acostarse, cada uno durante 6 semanas con dos semanas titulación de dosis opcional. Lavado simple ciego con placebo fue por 2 semanas entre los dos tratamientos y un periodo de placebo a simple ciego de ejecución de eliminación de 4 semanas se le dio al final del período de tratamiento. El alivio del dolor fue medido por la evaluación global del paciente de eficacia, utilizando una escala analógica visual (0-100) como punto final primario, y la mejora

El tratamiento de la aguda crisis convulsivas en los niños ; Lagae L; Revista Europea de Pediatría (febrero 2011) Un a decuado y  temprano tratamiento de una crisis convulsiva  es fundamental en la reducción de la morbilidad potencial, y en particular daños en el cerebro. En los lugares pre-hospitalarios el uso de benzodiazepinas se debería  convertir en norma. Hoy en día, el diazepam rectal se usa con frecuencia, pero midazoloam y lorazepam son cada vez más populares, tanto que se les  puede usar ya sea por vía intranasal o por vía oral . La vía bucal es preferible debido a su fácil uso y alta eficacia. Una política de aceptación general para el tratamiento precoz de las crisis convulsivas es un tema crucial en la elaboración de un plan general de tratamiento para el niño con epilepsia. Dicho plan debe incluir la instrucción y la educación de los padres y los cuidadores que rodean al niño . Tomado , traducido y modificado en parte del Resumen del articulo original. Para ver al mismo

Efectos de los fármacos anticolinérgicos en la función de la memoria episódica verbal en el anciano: Un Estudio retrospectivo transversal ;MP Fortín, me Rouch, Dauphinot V, C Gédéon, Genthon S, M Bonnefoy, P-Salmón Krolak; Drugs Aging 28 (3 ), 195-204 (marzo 2011) Antecedentes: Un número cada vez mayor de medicamentos que se prescriben con frecuencia a pacientes de edad avanzada han sido identificados como propiedades anticolinérgicas débil pero clara. Pocos estudios epidemiológicos han evaluado el impacto de estos fármacos sobre la memoria episódica verbal usando pruebas neuropsicológicas sensible y específica en una población de adultos mayores que presentan deterioro cognitivo.  Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de fármacos con propiedades anticolinérgicas sobre la función verbal, la memoria episódica en pacientes de edad avanzada que presentan para la evaluación de la memoria. Diseño del estudio: Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversa

La migraña es un trastorno frecuente y potencialmente incapacitante  a menudo tratado por médicos de familia. Antes de diagnosticar una migraña aguda, patología intracraneal grave debe ser descartada. El tratamiento de la migraña aguda es un reto debido a las sustancial tasas falta de respuesta a los medicamentos y la dificultad para predecir la respuesta individual a un agente específico o la dosis necesaria. Los datos que comparan las diferentes clases de fármacos son relativamente escasos. La terapia abortiva se debe utilizar lo más pronto posible después de la aparición de los síntomas.  Terapias eficaces de primera línea para la migraña leve a moderada son de venta libre antiinflamatorios no esteroides y analgésicos en combinación que contiene acetaminofén, aspirina y cafeína.   Los triptanes son las terapias de primera línea para la migraña moderada a severa o leve a moderada que no han respondido a las dosis adecuadas de analgésicos simples.   Los triptanes deben evitarse e