TRATAMIENTO DE LA CRISIS MIGRAÑOSA

La migraña es un trastorno frecuente y potencialmente incapacitante  a menudo tratado por médicos de familia. Antes de diagnosticar una migraña aguda, patología intracraneal grave debe ser descartada. El tratamiento de la migraña aguda es un reto debido a las sustancial tasas falta de respuesta a los medicamentos y la dificultad para predecir la respuesta individual a un agente específico o la dosis necesaria. Los datos que comparan las diferentes clases de fármacos son relativamente escasos.
  • La terapia abortiva se debe utilizar lo más pronto posible después de la aparición de los síntomas. 
  • Terapias eficaces de primera línea para la migraña leve a moderada son de venta libre antiinflamatorios no esteroides y analgésicos en combinación que contiene acetaminofén, aspirina y cafeína. 
  • Los triptanes son las terapias de primera línea para la migraña moderada a severa o leve a moderada que no han respondido a las dosis adecuadas de analgésicos simples. 
  • Los triptanes deben evitarse en pacientes con enfermedad vascular, hipertensión no controlada o migraña hemipléjica. 
  • Antieméticos por vía intravenosa, con o sin dihidroergotamina por vía intravenosa, son terapias efectivas en un servicio de urgencias. 
  • La dexametasona puede ser un complemento útil a la terapia estándar para prevenir la recurrencia de la cefalea a corto plazo.
  • Lidocaína intranasal también puede tener un papel en el alivio de la migraña aguda.  
  • Compuestos que contienen  dihidroergotamina intranasal son también una opción  razonable. Los medicamentos que contienen opiáceos o barbitúricos se deben evitar para la migraña aguda. 
  • Durante el embarazo, la migraña puede ser tratada con paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (antes del tercer trimestre), o los opiáceos en los casos refractarios. 
  • El acetaminofeno, ibuprofeno, sumatriptán intranasal, y zolmitriptán intranasal parecen ser eficaces en niños y adolescentes, aunque los datos en estos grupos de edad son limitados.
TOMADO Y TRADUCIDO DEL RESUMEN DEL TRABAJO: Treatment of acute migraine headache; Gilmore B, Michael M; American Family Physician 83 (3), 271-80 (Feb 2011). Para ver el original haz clic aquí.
NOTA. para ver también el uso de clorpromazina en la crisis de migraña haz clic aquí.

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