REACCIONES ADVERSAS DE LAS QUINOLONAS EN SNC

Las quinolonas son una clase de agentes antibacterianos utilizados para el tratamiento de varias enfermedades infecciosas (por ejemplo, infecciones del tracto urinario y respiratorio). Se utilizan en todo el mundo debido a su amplio espectro de actividad, alta biodisponibilidad y buen perfil de seguridad. El perfil de seguridad varía de una quinolona a otra. El objetivo de este artículo fue revisar las reacciones adversas (RA)  neurológicas y psiquiátricos en el perfil de las quinolonas, utilizando una estrategia de búsqueda en la literatura diseñado para identificar los informes de casos y series de casos. Una búsqueda bibliográfica en PubMed / MEDLINE  se realizó para identificar casos clínicos y series de casos relacionados con las RA neurológicas y psiquiátricas asociadas a las quinolonas. La búsqueda se realizó en dos fases: la primera fase fue la búsqueda de la literatura y en la segunda fase los artículos pertinentes se identificaron mediante análisis de las referencias de los artículos seleccionados. Artículos relevantes fueron definidos como artículos que se refieren a eventos adversos o reacciones asociadas con el uso de las quinolonas. Los resúmenes que se refieren a los estudios en animales, los ensayos clínicos y estudios observacionales fueron excluidos. Identificados los informes de casos fueron analizados por grupos de edad, el sexo, las sustancias activas, la dosificación, la medicación concomitante, caso ambulatorio u hospitalario y la gravedad,. De un total de 828 artículos, 83 se identificaron como con referencia al sistema nervioso y / o trastornos psiquiátricos inducidos por las quinolonas. 145 informes de casos individuales se extrajeron de los 83 artículos. 40,7% de los informes de casos individuales pertenecen a los trastornos psiquiátricos solamente, mientras que 46,9% se relaciona con alteraciones neurológicas solamente. Ocho (5.5%) casos concretos los informes presentaron tanto RA neurológicas y psiquiátricas. Ciprofloxacina, ofloxacina y pefloxacin fueron las quinolonas con las RA más frecuentes  neurológicas y psiquiátricas en la literatura. La ciprofloxacina se ha utilizado ampliamente en todo el mundo, lo que podría explicar el mayor número de informes, mientras que para ofloxacina y pefloxacina, el número de informes puede ser más representativo. Un total de 232 reacciones adversas fueron identificadas a partir de los artículos seleccionados. . Mania, insomnio, psicosis aguda y el delirio son los más frecuentes eventos adversos psiquiátricos; convulsiones tónico-clónicas generalizadas, confusión, convulsiones y mioclonías fueron los más frecuentes efectos adversos neurológicos. Varios aspectos deben ser tenidos en cuenta en el desarrollo de efectos adversos sobre el SNC, tales como la farmacocinética de las quinolonas, la estructura química y la absorción de las quinolonas en el cerebro. Estos eventos pueden afectar no sólo a los pacientes susceptibles, sino también a los pacientes "sanos" sin factores predisponentes.

Tomado , traducido y modificado en parte de: Quinolones: review of psychiatric and neurological adverse reactions; Tomé AM, Drug safe.