FÁRMACOS CON CAPACIDAD ANTICOLINERGICA Y MEMORIA

Efectos de los fármacos anticolinérgicos en la función de la memoria episódica verbal en el anciano: Un Estudio retrospectivo transversal ;MP Fortín, me Rouch, Dauphinot V, C Gédéon, Genthon S, M Bonnefoy, P-Salmón Krolak; Drugs Aging 28 (3 ), 195-204 (marzo 2011)

Antecedentes: Un número cada vez mayor de medicamentos que se prescriben con frecuencia a pacientes de edad avanzada han sido identificados como propiedades anticolinérgicas débil pero clara. Pocos estudios epidemiológicos han evaluado el impacto de estos fármacos sobre la memoria episódica verbal usando pruebas neuropsicológicas sensible y específica en una población de adultos mayores que presentan deterioro cognitivo. 

Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de fármacos con propiedades anticolinérgicas sobre la función verbal, la memoria episódica en pacientes de edad avanzada que presentan para la evaluación de la memoria.
Diseño del estudio: Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal que incluyó a 134 pacientes consecutivos mayores que asistieron a la unidad de memoria del Centro Hospitalario Sud, Lyon, Francia. Se realizaron búsquedas en la base de datos MEDLINE (1973-2008) para identificar fármacos con propiedades anticolinérgicas. Todos los fármacos con actividad anticolinérgica conocida, con leves efectos anticolinérgicos o de  actividad anticolinérgica in vitro se incluyeron en el estudio. Medidas: Se utilizó la prueba de recuerdo libre y con claves ( Free and Cued Selective Reminding (FCSR)) para evaluar la memoria episódica verbal. 

Resultados: La media ± desviación estándar de número de fármacos con propiedades anticolinérgicas adoptadas por los sujetos fue de 0,64 ± 0,82. El cincuenta por ciento de los sujetos (n = 67) tenía una receta para al menos un fármaco con propiedades anticolinérgicas y el 16% (n = 21) tenía una receta para dos o más. Los fármacos con propiedades anticolinérgicas más prescritos en nuestra cohorte fueron las drogas cardiovasculares (furosemida, hidroclorotiazida, digoxina), antidepresivos (paroxetina, sertralina, fluoxetina) y antiespasmódico (cloruro de oxibutinina). El número de fármacos con propiedades anticolinérgicas que los sujetos estaban tomando se asoció con un menor rendimiento en las tareas que evaluaron la memoria verbal (p menor a 0,05).La batería neuropsicológica reveló un efecto significativo desfavorable de uso de fármacos con actividad anticolinérgica en  la memoria episódica verbal. Pruebas de evaluación de otras funciones cognitivas no se vieron afectados por el uso de fármacos con actividad anticolinérgica. Estas asociacion se mantuvo tras el análisis multivariado, ajustando por edad, sexo, nivel educativo, el número de fármacos anticolinérgicos, el número de comorbilidades, diagnóstico, síntomas de comportamiento y los síntomas depresivos. 

Conclusión: Los médicos deben evaluar el uso actual de medicamentos con propiedades anticolinérgicas en los ancianos, sobre todo en pacientes que se presentan para la evaluación de la memoria. En tales casos, el uso de otras alternativas terapéuticas debe ser considerado.

Tomado , traducido y modificado del Resumen del trabajo. para ver original haz clic aquí.
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