ANTIPSICOTICOS EN DEMENCIA

Resumen

Objetivo: no está claro el impacto de los antipsicóticos atípicos (olanzapina quetiapina y risperidon)  en la cognición en pacientes con enfermedad de Alzheimer . Los autores evaluaron los efectos en el tiempo del tratamiento en el funcionamiento neuropsicológico en los ensayos clínicos  de eficacia de los antipsicóticos del estudio de intervención en la enfermedad de Alzheimer (CATIE-AD).  

Método: CATIE-AD incluyó 421 pacientes ambulatorios con enfermedad de Alzheimer con   la psicosis o agitación / agresividad que fueron asignados aleatoriamente para recibir enmascarados a dosis flexibles, la olanzapina , quetiapina, risperidona o placebo. Con base en el dictamen de sus médicos,los pacientes pueden suspender la medicación asignada originalmente y recibir otra medicación aleatoriamente asignadas. Los pacientes fueron seguidos durante 36 semanas, y las evaluaciones cognitivas se obtuvieron al inicio del estudio y a las 12, 24y 36 semanas. Los resultados fueron comparados para 357 pacientes en los que se dispone de datos de al menos una medida cognitiva al inicio del estudio y una evaluación de seguimiento que tuvo lugar después de haber recibido  su medicamento recetado o placebo durante al menos 2 semanas. Resultados: En general, los pacientes mostraron una disminución constante y significativa con el tiempo en la mayoría de las áreas cognitiva, incluso en las puntuaciones del Mini Examen del Estado Mental (MMSE; -2,4 puntos más de 36 semanas) y la sub escala cognitiva de la Evaluación ADAS cog (-4,4 puntos). La función cognitiva se redujo más en los pacientes que reciben antipsicóticos que en los que recibieron placebo en varias medidas cognitivas, como el MMSE, la subescala cognitiva de la Brief Psychiatric Rating Scale, y una puntuación resumen cognitiva que resume el cambio en18 pruebas cognitivas. 

Conclusiones: En el CATIE-AD, los antipsicóticos atípicos se asociaron con un empeoramiento de la función cognitiva de una magnitud compatible con el deterioro de un año, en comparación con el placebo. Deterioro cognitivo es  un riesgo adicional al tratamiento con antipsicóticos atípicos que deben ser considerado en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer.

Tomado y traducido del resumen del trabajo: Cognitive Effects of Atypical Antipsychotic Medications in Patients With Alzheimer's Disease: Outcomes From CATIE-AD. Vigen CL y col.Am J Psychiatry. 2011 May 15. [Epub ahead of print]