INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA - DEMENCIA Y EVENTOS ADVERSOS

OBJETIVOS: Evaluar el efecto de los inhibidores de la colinesterasa (ICE) y la memantina en el riesgo de caídas, síncope, y eventos relacionados, definidos como las fracturas y lesiones accidentales. 
DISEÑO: Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que se identificaron en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (sin restricción de idioma, hasta julio de 2009), y la búsqueda manual.
PARTICIPANTES: Los participantes en cincuenta y cuatro ensayos controlados con placebo aleatorios y estudios de extensión de la ICE y memantina que registraron caídas, síncope, y eventos relacionados con deterioro cognitivo en adultos mayores. MEDIDAS: Las caídas, síncope, fractura y lesión accidental. 
RESULTADOS: El uso de inhibidores de la colinesterasa se asoció con mayor riesgo de síncope (odds ratio (OR) = 1,53, 95% intervalo de confianza (IC) = 1,02 hasta 2,30) que con placebo, pero no con otros eventos (caídas: OR = 0,88, IC 95% = 0,74-1,04; fractura: OR = 1,39, IC 95% = 0.75-2.56; lesión accidental: OR = 1,13, IC 95% = .87 a 1.45). Uso de memantina se asoció con menos fracturas (OR = 0,21, IC 95% = 0.05 a 0.85), pero no con otros eventos (caídas: OR = 0,92, IC 95% = 0.72-1.18, síncope: OR = 1,04, IC 95% = 0,35-3,04; lesión accidental: OR = 0,80, IC 95%: 0,56 a 1,12 =). No hubo un efecto diferencial en función del tipo y gravedad del deterioro cognitivo, la situación de residencia, o la duración del seguimiento, aunque debido a la subdeclaración y el pequeño número de eventos, un beneficio o riesgo potencial que no se puede excluir.
CONCLUSIÓN: los  ICE puede aumentar el riesgo de síncope, sin efectos en las caídas, fracturas o lesiones accidentales en adultos mayores con deterioro cognitivo. La memantina puede tener un efecto favorable sobre la fractura, sin efectos sobre otros eventos. Se necesita más investigación para confirmar la reducción de fracturas observadas para memantina.
Tomado y traducido del resumen de: Dementia Medications and Risk of Falls, Syncope, and Related Adverse Events: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials; Kim DH, Brown RT, Ding EL, Kiel DP, Berry SD; Journal of the American Geriatrics Society (Jun 2011). ver aquí.

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