LESIÓN MEDULAR Y RIESGO DE PROGRESIÓN EN SÍNDROME RADIOLOGICAMENTE AISLADO

Antecedentes: Los avances tecnológicos en neuroimagen y el mayor uso de estas modalidades de diagnóstico son responsables por el descubrimiento de anomalías inespecíficas en el SNC. Además también de anomalías inesperadas de la RM cerebral sugestivas de enfermedad desmielinizante en pacientes sometidos a técnicas de neuroimagen por una razón médica que no sea de evaluación para la esclerosis múltiple (EM), Las lesiones de la médula espinal asintomáticas también son periódicamente identificadas.

OBJETIVO: Determinar si las lesiones asintomáticas de la médula espinal están asociados con la progresión clínica en sujetos con síndrome radiológico aislado (RIS).

MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de los casos de RIS en la Universidad de California en San Francisco, Centro de Esclerosis Múltiple. La presencia de lesiones en médula espinal cervical asintomática por resonancia magnética se analizó como un potencial factor predictor de progresión clínica. RESULTADOS: Veinticinco de 71 pacientes con RIS poseía hallazgos en la columna cervical muy sugestivos de enfermedad desmielinizante. De estos sujetos, 21 (84%) progresaron clínicamente al síndrome clínicamente definido (n = 19) o a esclerosis múltiple primaria progresiva (n = 2) durante un tiempo medio de 1,6 años a partir de la fecha de identificación RIS (rango intercuartil 0,8 a 3,8) . La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de una lesión de la médula espinal asintomática para el desarrollo posterior de cualquiera de un primer ataque desmielinizante o EM progresiva primaria fueron 87,5%, 91,5%, y el 84%, respectivamente. La razón de probabilidad de progresión clínica era de 75,3 (95% intervalo de confianza del 16.1 a 350.0: p<0,0001). Esta asociación siguió siendo significativa después de ajustar por potenciales factores de confusión (análisis multivariable).

CONCLUSIÓN: Estos hallazgos sugieren que la presencia de sujetos asintomáticos con RIS y lesiones del cordón espinal conforman un grupo de riesgo importante para la conversión a un evento clínico agudo o progresivo de tipo desmielinizante , un riesgo que es independiente de las lesiones cerebrales en la RM.

Tomado , traducido y modificado en parte de: Asymptomatic spinal cord lesions predict disease progression in radiologically isolated syndrome. Okuda DT, Mowry EM, Cree BA, Crabtree EC, Goodin DS, Waubant E, Pelletier D.Neurology. 2011 Feb 22;76(8):686-92. Epub 2011 Jan 26. Para ver original haz clic aquí.