ACV isquemico (lacunar) . Riesgo de uso de combinación de Clopidogel y Aspirina

Los Resultados del efecto de la terapia  antiplaquetaria, el estudio SPS3,  ensayo doble ciego aleatorizado, multicéntrico internacional de pacientes con ictus lacunares, se publicaron el 30 de agosto en la revista New England Journal of Medicine .
El estudio incluyó a 3020 participantes que fueron asignados al azar para recibir 325 mg de aspirina más placebo (n = 1503) o 325 mg de aspirina más 75 mg de clopidogrel (n = 1517).
El estudio encontró que después de un seguimiento medio de 3,5 años, que la distribución de los accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes y hemorrágico entre los 2 grupos fue aproximadamente igual (hazard ratio [HR], 0,92, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,73 a 1,2; P = .52).
Sin embargo, los investigadores descubrieron una diferencia significativa en la mortalidad por cualquier causa: hubo 77 muertes en el grupo de aspirina en comparación con 113 en el grupo de aspirina más clopidogrel (HR, 1,52, 95% CI, 1,14 a 2,04; P = .005).
En el grupo de aspirina combinada con clopidogrel había casi el doble del riesgo de hemorragia mayor (105 hemorragias, 2,1% por año), en comparación con la aspirina combinada con el grupo placebo (56, 1,1% por año, HR, 1,97, 95% CI, 1,41 a 2,71 , P <0 b="b">).

  • Entre los pacientes con ictus lacunares recientes, la adición de clopidogrel a la aspirina no reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente.
  • Entre los pacientes con ictus lacunares recientes, la adición de clopidogrel a la aspirina aumentó significativamente el riesgo de hemorragia y muerte.

Tomado y modificado  en parte de Medscape. Para ver articulo  original haz clic aquí.
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