ANEURISMA CEREBRAL : CUANDO SE JUSTIFICA HACER ESTUDIOS DE PREVENCIÓN PRIMARIA???
El aneurisma cerebral es una patología vascular de origen congénito , se trata de una dilatación vascular que puede tener una forma de saco o fusiforme. Su complicación mas temida es la ruptura y pude ocasionar desde una muerte súbita hasta una un hemorragia cerebral con severas complicaciones.
Si es detectada a tiempo su tratamiento ya sea por cirugía convencional o por vía endovascular puede ser curativo.
En este contexto ¿cuando seria prudente solicitar estudios para descartar la presencia de aneurismas cerebrales en un persona que nunca ha tenido síntomas?
De acuerdo a los últimos estudios existen indicaciones precisas para realizar estudios en búsquedas de aneurismas en una persona asintomática y ellas son:
- Personas con uno o mas familiares directos que hayan sufridos de aneurisma cerebral o hemorragia subaracnoidea.
- Pacientes con poliquistosis renal autonómica dominante.
- Personas con enfermedades del tejido conectivo tipo Síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos tipo IV.
En general se esta de acuerdo que el primer estudio debería ser realizado cerca de los 20 años pues se considera que para esa época comienza el riesgo de formación de este tipo de anomalía. y Luego habría que repetirlo cada 5 años.
¿Que tipo de estudio es el mas indicado?
Si bien la angiografía por sustracción digital ( cateterismo mediante) sigue siendo el estudio patrón de oro de para el diagnostico de aneurisma cerebral , hoy contamos con dos técnicas menos invasivas con un buen poder predictivo : la Angio RMN y la Angio TAC , si bien la segunda tiene al parecer algo mas de resolución , también expone el paciente a radiaciones lo que lo hace algo mas peligrosa.
¿Que hacer si un aneurisma asintomático es detectado?
El riesgo d e ruptura esta en plena relación al tamaño del aneurisma. Si un aneurisma es detectado la evaluación en un centro de lata complejidad y un especialista debe ser realizada para ver que conducta se debe seguir ( por ejemplo tratamiento endovascular).
