CAVERNOMAS Y RIESGO DE HEMORRAGIA CEREBRAL

El estudio fue  multicéntrico, con  cooperación multinacional a partir de datos de pacientes individuales con  un meta-análisis para evaluar la historia natural de las malformaciones cavernosas. Este fue un estudio grande e importante. Se incluyó 1620 pacientes que constituye aproximadamente 5200 años-persona de seguimiento. El criterio de valoración principal fue la aparición de una hemorragia intracerebral (HIC). Clic para ver toda la nota.
Cavernoma Hemisférico 
Cavernoma de Tronco 



Se hizo un análisis de supervivencia con curva de Kaplan-Meier para ver cuáles fueron  los resultados a más de 5 años de seguimiento. 
  • En general, lo que se encontró  fue que la tasa de HIC  a los 5 años fue de aproximadamente 4% de los pacientes con una malformación cavernosa hemisférica que no tenían déficit neurológico focal ni HIC previa. 
  • Esa tasa  se fue hasta el 8% si los pacientes tenían una malformación cavernosa tronco cerebral y sin HIC previa o déficit neurológico focal. 
  • La tasa aumentó  aún mas, a aproximadamente 18% , en los pacientes que tenían una ubicación hemisférica y una historia previa de cualquier tipo de HIC o déficit neurológico focal. 
  • Por último, la tasa de HIC sintomática a  más de 5 años alcanzó su punto máximo en aproximadamente 31% de los pacientes que se presentaron con una malformación cavernosa en el tronco cerebral  sumado a HIC previa  y / o un déficit neurológico focal.

Esto nos dice que la historia natural de estas malformaciones cavernosas no es tan benigna y que los síntomas de presentación y la ubicación juegan un papel importante en el riesgo que estas lesiones se conviertan de nuevo sintomática durante los siguientes 5 años.

Ahora, curiosamente,  la edad inicial , el sexo o la multiplicidad de las malformaciones cavernosas no parecen desempeñar un papel en el riesgo a 5 años de tener HIC.

Con esta información,podemos estar mejor informado sobre la historia natural de estas lesiones, especialmente sobre cómo varía el pronóstico en  base a  la presentación inicial (con o sin HIC , con o sin signos neurológicos focales) ), así como la ubicación de las malformaciones cavernosas (tronco vs hemisfericas.)  .

Tomado en parte y adaptado de Medscape. Para ir HAZ CLIC AQUÍ 

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