CASO CLINICO DESDE EL BLOG
Tengo una paciente de 34 años afebril, TA 140/90, sin antecedentes patologicos previos ;en forma brusca presentó anestesia en el territorio trigeminal izquierdo (3 ramas), corneal abolido izquierdo, nistagmo vertical hacia abajo hacia la izquierda, disfagia(desviación de la úvula hacia la derecha), vertigos , inestabilidad de tronco y paresia del hemicuerpo contralateral 4/5 en fuerza segmentaria(sdme wallenberg?), evolucion de 24 hs sin resolución del foco. ANGIORMN ,RMN perfusion y analitica normales. que piensan que puede ser?
CASO PRESENTADO POR UN VISITANTE ANÓNIMO AL BLOG
PARA RESPONDER UTILIZAR COMENTARIOS HACIENDO CLIC EN COMENTARIOS
IMPORTANTE COLABORAR
CASO PRESENTADO POR UN VISITANTE ANÓNIMO AL BLOG
PARA RESPONDER UTILIZAR COMENTARIOS HACIENDO CLIC EN COMENTARIOS
IMPORTANTE COLABORAR
Comentarios
cefalea?
Fiebre?
Ingesta anticonceptivos
Antecedentes de migraña? Rigidez de nuca? Conciencia?
El síndrome tiene alguna cosas para Wallenberg y otras no . pero la ubicación topográfica de la lesión parece ser tronco.
Yo repetiría una buena RMN con y sin gadolinio que miren bien fosa posterior , tronco y meninges.
Eventualmente PL.
Estoy de acuerdo en realizar nueva RMN con gadolíneo y en resonador de alta definición, por edad y sexo enf desmielinizante?
19/12/2009 03:08:00
Anónimo dijo...
Hola!.
es la clínica de un proceso vascular por lo agudo,
que compromete el sector de la PICA.
Debería hacerse otra MRI con Angioresonancia de control, con tecnicas de difusión perfusión si se tiene esta posibilidad.
salduos.
Federico Pelli Noble
19/12/2009 06:52:00
NEUROARGENTINA dijo...
Posiblemente se trate de un proceso desmielinizante o vascular. No descartar proceso infeccioso (borrelia - listeria - otros). De allí lo de la PL que de paso se puede tomar para hacer bandas oligoclonales con método de isofoco.
Si el LCR es normal y la imagen dudosa se podría platear bolos de metilprednisolona.
La paciente como esta?
19/12/2009 15:43:00