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PRESENTACIÓN PPT    TALLER   ENFOQUE TERAPÉUTICO  DR DANIEL RAUL ZUIN                                                        

CONCLUSIÓN  CASO CLINICO 1) Llega dosaje de DFH  siendo el mismo de 2 ug por ml (Rango terapéutico de 10-20 ug), re-interrogada la paciente admite que ha suspendido la medicación habitual hace 4 días. Se interpreta como un Status epiléptico por suspensión de  medicación.         Lamentablemente muchos pacientes y sus familiares o cuidadores  interpretan que el agregado del tratamiento con aceite de cannabis tiene propiedades mágicas y puede curar la enfermedad y da soporte para suspender la medicación habitual. En este  sentido muchas publicaciones periodísticas o información encontrada en la Web avala este falso y peligroso concepto........................VER MAS CLIC AQUÍ

COMENTARIOS: tengo un paciente de 15 años que lo encuentran en estatus epileptico mientras andaba en moto por la montaña. sin antecedentes patologicos mas que dermatitis serosa. en terapia se constata ampollas en todo el cuerpo, fallo hepatico, renal, hemorragias en suprarrenales, y en abdomen, y liquido en pleura.RMN de cerebro seno esfenoidal ocupado con liquido de causa inespecifica. actualmente febril, glasgow 4/15, anisocoria alternate(4mm izquierda, fija, con reflejo corneano negativo e hippus en ojo derecho, de 2 mm, reactiva).se lo cubre con antibioticos, dialisis y apòyo metabólico.se espera analitica para autoinmune, drogas negativa en sangre, PL negativa, mi pregunta es : picadura de alacran??, algun trastorno autoinmune que reacción en forma tan aguda?,,, alguna otra idea ?? gracias Dra Maria Eugenia Fracaro Para comentarios usar el formulario al final de esta entrada. VER ABAJO EL PRIMER COMENTARIO Estimada  El caso parece ser ...

La paciente refiere presentar desde  hace dos años adormecimientos y sensación de ardor en  ambos pies que en los últimos meses involucra la parte distal de las piernas. Cansancio  y fatigabilidad . En dos ocasiones lesiones en piel de ambos miembros inferiores    que mejora con antihistamínicos y antialergicos resolviéndose en 7-10 días. L a paciente relata  empeorado su sintomatología sensitiva con dolor nocturno permanente , debilidad distal que le impide deambular correctamente.   A.P.:    No antecedentes clínicos de importancia.            Amigdalectomizada a los    8 años.            Histerectomia total por hemorragia  post parto (hace 23  años) AHF:    Padre fallecido  de ACV             Madre fallecida con demencia senil  Examen  g...

Tengo una paciente de 34 años afebril, TA 140/90, sin antecedentes patologicos previos ;en forma brusca presentó anestesia en el territorio trigeminal izquierdo (3 ramas), corneal abolido izquierdo, nistagmo vertical hacia abajo hacia la izquierda, disfagia(desviación de la úvula hacia la derecha), vertigos , inestabilidad de tronco y paresia del hemicuerpo contralateral 4/5 en fuerza segmentaria(sdme wallenberg?), evolucion de 24 hs sin resolución del foco. ANGIORMN ,RMN perfusion y analitica normales. que piensan que puede ser? CASO PRESENTADO POR UN VISITANTE ANÓNIMO  AL BLOG  PARA RESPONDER UTILIZAR COMENTARIOS HACIENDO CLIC EN COMENTARIOS IMPORTANTE COLABORAR

VER  ANTES el  CASO  CLÍNICO  AQUI     En las imágenes se puede observar la presencia de hiperintensidad en las zonas correspondientes  a los senos venosos (ver imágenes)   en la Angio RMN se observa falta  de señal  en zona correspondiente al seno transverso.  La paciente fue  anticoagulada , hasta la fecha no se detectaron causas sistemicas o locales que pudieran haber ocasionado la TVS  (Ver cuadro abajo). Pendiente estudio de trombofilia. DIAGNÓSTICO FINAL:   TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS DURALES CEREBRALES PROBABLEMENTE SECUNDARIA AL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES en una paciente con alto riesgo por migraña con aura ( ver articulo relacionado en link  aquí ) .   SE PUDO HABER PREVENIDO??? Causas de trombosis de los senos y venas cerebrales                  Idi...

Paciente femenina de 35 años de edad. Antecedentes  de Migraña clásica con auras con frecuencia de 3-4 crisis mensuales medicada con ergotaminicos , paracetamol y cafeína. Recibe anticonceptivos orales desde hace 8 meses. Internada por un cuadro de cefalea gravativa refractaria holocranena de dos dias de evolución con nauseas y vómitos incoercibles pese a tratamient o clasico. Se efectúa RMN  y luego  ANGIO RMN:   SU   DIAGNOSTICO? 1- ESTADO DE MAL MIGRAÑOSO 2- MIGRAÑA  COMPLICADA 3-MIGRAÑA ACOMPAÑADA 4-TROMBOSIS  DE SENOS VENOSOS 5-HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA VOTAR  AL LADO O  RESOLUCIÓN   CLIC AQUÍ