CASO CLÍNICO : POLINEUROPATIA Y LESIONES EN PIEL

La paciente refiere presentar desde  hace dos años adormecimientos y sensación de ardor en  ambos pies que en los últimos meses involucra la parte distal de las piernas.
Cansancio  y fatigabilidad . En dos ocasiones lesiones en piel de ambos miembros inferiores   que mejora con antihistamínicos y antialergicos resolviéndose en 7-10 días.
La paciente relata  empeorado su sintomatología sensitiva con dolor nocturno permanente , debilidad distal que le impide deambular correctamente.
 A.P.:   No antecedentes clínicos de importancia.
           Amigdalectomizada a los    8 años.
           Histerectomia total por hemorragia  post parto (hace 23  años)
AHF:   Padre fallecido  de ACV
            Madre fallecida con demencia senil 
Examen  general :
Lucida , afebril , en buen estado general , sobrepeso leve. Mucosas rosadas y h húmedas conjuntivas normales.
Al momento del examen existen lesiones en piel de ambos miembros inferiores .Las mismas consistentes en lesiones papulosas palpable vitropresion negativas. Algunas  con componente necrótico (ver imagen) .
TA 125/80 mmHg . fcia 78 por minuto regular rítmica . Sin soplos.
Apto resp. Sin hallazgos de importancia.
Abdomen: cicatriz paramediana infraumbilical.
No se palpa hígado ni bazo.
Examen neurológico:
Pares craneanos sin alteraciones . fondo de ojo normal.
Marcha libre, en punta de pies y talones dificultosa.
Debilidad distal   en ambos pies.
Arreflexia osteotendinosa universal.
Hipoalgesia e hipoestesia en bota corta bilateral.
Hipopalestesia en ambos primeros dedos de los pies.
Ver  estudios complementarios .
Se  efectuó un procedimiento que marco el diagnostico final.
Piense ¿cual pudo haber sido?
  • BIOPSIA NERVIO
  • PUNCIÓN LUMBAR
  • MARCADORES VIRALES
  • OTROS
Ver  resolución del caso  y comentarios finales.

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