ENF. DE PARKINSON Y CAÍDAS: EFECTO DE UN IACH

Efectos de un inhibidor de la colinesterasa central en la reducción de las caídas en la enfermedad de Parkinson.

KA Chung, BM Lobb, JG Nutt, FB Horak. Neurology. 2010 Sep 1. [Epub ahead of print]

OBJETIVO: Establecer si el inhibidor de la colinesterasa central reducirá la caída de frecuencia en sujetos con enfermedad de Parkinson (EP) con inestabilidad postural avanzada.

ANTECEDENTES: Las caídas debidas a la inestabilidad postural es un problema significativo en el avance de la EP, y es mínimamente afectado por la terapia dopaminérgica. Los medicamentos anticolinérgicos aumentan las caídas en los ancianos. Además es abido que la pérdida de neuronas colinérgicas del SNC ocurre en la EP. Nuestra hipótesis era que el aumento de la acetilcolina podría reducir caídas frecuentes en sujetos con EP.

MÉTODOS: estudio prospectivo en 23 pacientes con EP que informó de la presencia de caídas o estado de a “punto de caer” más de 2 veces por semana. En un diseño aleatorio, cruzado, controlado con placebo, a los sujetos se les dio 6 semanas de donepezilo o placebo con un periodo de lavado de 3 semanas entre las fases. Los resultados evaluados primariamente fueron las caídas y estado de a “punto de caer diarias. Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones en las distintas escalas de evaluación funcional parkinsoniana.

RESULTADOS: la frecuencia de caídas al día con placebo fue de 0,25 +/ - 0,08 en comparación con 0,13 + / - 0,03 en el donepezil (p <0,05).

CONCLUSIONES: Los sujetos con EP cayeron aproximadamente la mitad de veces durante las 6 semanas de donepezilo que con placebo. Ensayos más grandes con anticolinesterasicos son necesarios para certificar su utilidad en estos pacientes portadores de EP con caídas frecuentes.

CLASIFICACIÓN DEL GRADO DE EVIDENCIA: Este estudio proporciona evidencias de clase II de que el donepezilo (máximo 10 mg al día) redujo significativamente el número de caídas en pacientes con EP .

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