CEFALEA Y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 1

Antidepresivos tricíclicos y cefalea: revisión sistemática y meta-análisis.

JL Jackson, Shimeall W, L Sessums, Dezee Becher KJ, D, M Diemer, E Berbano, PG O'Malley.

BMJ. 2010; 341: C5250.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la eficacia relativa y efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos en el tratamiento de la migraña, el tipo de tensión y cefalea mixta.

DISEÑO: Meta-análisis.

FUENTES DE DATOS: Medline, Embase, Cochrane de registro de ensayos, y PsycLIT. Los estudios revisados incluyeron ensayos aleatorios de adultos que reciben antidepresivos tricíclicos como único tratamiento por un mínimo de cuatro semanas.

EXTRACCIÓN DE DATOS: La frecuencia de dolores de cabeza (número de ataques de dolor de cabeza para la migraña y el número de días con dolor de cabeza para cefalea tensional), la intensidad del dolor de cabeza, y el índice de dolor de cabeza.

RESULTADOS: 37 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los A. Tricíclicos redujeron significativamente el número de días con dolor de cabeza de tipo tensional y el número de ataques de dolor de cabeza de migraña que el placebo (promedio de diferencia de medias estandarizada -1,29, IC del 95% -2,18 a -0,39 y -0,70, -0,93 a -0,48) pero no en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (-0,80, -2,63 a 0,02 y -0,20, -0,60 a 0,19). El efecto de los tricíclicos se incrementó con la duración del tratamiento. Los A. tricíclicos también tenían más probabilidades de reducir la intensidad de los dolores de cabeza al menos un 50% más que el placebo (de tipo tensional: RR 1,41, IC 95% 1,02 a 1,89; migraña: 1,80, 1,24 a 2,62) o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( 1,73, 1,34 a 2,22 y 1,72, 1,15 a 2,55). Los A.Tricíclicos tenían más probabilidades de causar efectos adversos que el placebo(1,53, IC del 95% 1,11 a 2,12) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (2,22, 1,52 a 3,32), como sequedad de boca ,somnolencia y aumento de peso.

CONCLUSIONES: Los antidepresivos tricíclicos son eficaces en la prevención de la migraña y cefalea tipo tensional y son más eficaces que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, aunque con mayores efectos adversos. La eficacia de los antidepresivos tricíclicos parece aumentar con el tiempo.

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