ANESTESIA Y EPILEPSIA

Aunque la cirugía de tumores cerebrales y de la epilepsia están restringidos a unos pocos centros especializados, la anestesia de un paciente con epilepsia se encuentra con frecuencia. Los tratamientos quirúrgicos de la epilepsia están aumentando debido a la falta de avances significativos acerca de la eficacia de los fármacos antiepilépticos (FAE) ( ver EPILEPSIA REFRACTARIA) . 
Los Principios teóricos para el anestesiólogo son bastante complejos, implicando interacciones entre  los aspectos fisiológicos y farmacológicos de la  anestesia y FAE, tales como la inducción de enzimas que se presenta con las moléculas de primera generación principalmente (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital). Los medicamentos antiepilépticos de última generación (levetiracetam, lamotrigina, gabapentina, oxcarbazepin, vigabatrina, lacosamida ...) son mejor tolerados y suelen inducir menos interacciones farmacológicas. Prácticamente, el riesgo de graves complicaciones perioperatorias es bajo, a condición de que la administración de FAE se mantenga  lo más cerca posible de su dosis habitual, y se impidan  trastornos metabólicos. Los principales fármacos anestésicos a evitar son alfentanilo, remifentanilo y sevoflurano, aunque su contraindicación es sólo relativa, ya que si el  beneficio clínico es claro se podrían usar utilizando las dosis deben menores efectivas.
Tomado y modificado de: Ann Fr Anesth Reanim. 2012 Jun;31(6):e73-80. Epub 2012 Jun 9.
[Anaesthesia of epileptic patient]. para ver resumen haz clic aquí.

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