LA TERAPIA DE LUZ FUE ALTAMENTE EFICAZ PARA TRATAR LA DEPRESIÓN MAYOR
Introducción: La terapia con luz blanca brillante es un tratamiento efectivo basado en evidencia para la depresión estacional, pero hay pocas pruebas de su eficacia en el trastorno depresivo mayor no estacional (MDD).
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| Titulo publicación en Jama |
El análisis se basa en la intención de tratar modificada (pacientes aleatorizados con ≥1 seguimiento).
Intervenciones Los pacientes fueron asignados al azar a (1) monoterapia con luz (caja de luz activa 10.000 lux fluorescente blanca durante 30 min / d en la madrugada mas píldora placebo); (2) monoterapia antidepresiva (generador de iones negativos inactivo durante 30 min / d más clorhidrato de fluoxetina, 20 mg / día); (3) combinación de la luz y antidepresivo; o (4) solo placebo (generador de iones negativos inactivos mas píldora de placebo).
Principales Medidas de resultados: Cambios en la puntuación de la escala de Montgomery-Asberg (MADRS) desde el inicio hasta el punto final de 8 semanas. Los resultados secundarios incluyeron buena respuesta (reducción ≥50% en la puntuación MADRS) y remisión (puntuación MADRS ≤10 en el punto final).
Resultados Un total de 122 pacientes fueron aleatorizados (monoterapia solo luz: 32; monoterapia con fluoxetina: 31; terapia de combinación: 29; solo placebo: 30). La media (SD) de cambios en la puntuación MADRS de la luz, fueron respectivamente para la fluoxetina, combinación, y los grupos de placebo de : 13,4 (7,5), 8,8 (9,9), 16,9 (9,2) y 6,5 (9,6). La combinación (tamaño del efecto [d] = 1,11; IC del 95%, 0,54-1,64) y la monoterapia con luz (d = 0,80; IC del 95%, 0,28-1,31) fueron significativamente superior al placebo en la puntuación de cambio MADRS, pero la monoterapia con fluoxetina ( d = 0,24; IC del 95%, -0,27 a 0,74) no fue superior al placebo. Para el placebo, fluoxetina, luz y grupos de combinación en el punto final, la respuesta se logró en 10 (33,3%), 9 (29,0%), 16 (50,0%) y 22 (75,9%) y la remisión se logró en 9 (30,0%), 6 (19,4%), 14 (43,8%) y 17 (58,6%). El tratamiento combinado fue superior al placebo al considerar respuesta al MADRS (Todos los tratamientos fueron bien tolerados, con pocas diferencias significativas en cuanto a eventos adversos emergentes del tratamiento.
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| Tabla de resultados mas importantes del estudio. |
Conclusiones y relevancia: El tratamiento con luz brillante, tanto como monoterapia y en combinación con la fluoxetina, fue eficaz y bien tolerado en el tratamiento de adultos con trastorno depresivo mayor no estacional.
El tratamiento combinado tuvo efectos más consistentes.
COMENTARIOS ADICIONALES
DE UN ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA *:
"Si el tratamiento con LUZ hubiese demostrado ser ineficaz o débilmente efectivo en comparación con la fluoxetina, deberíamos haber considerado desechar a la basura la terapia basada en la exposición a la luz, pero lo dramático fue que este resultado puede cambiar la elección del tratamiento somático de la depresión mayor: la terapia de luz de 10.000 lux al despertar o , implícitamente, un paseo al aire libre con sol se puede ahora recomendar a los pacientes con depresión no estacional especialmente de tipo recurrente , muchos de ellos responderán sin necesidad de recurrir a las drogas ".
* Michael Terman, PhD, professor of psychiatry, Columbia University, and director of the Comprehensive Chronotherapy Group, New York City. Sin conflicto de intereses declarados.
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