MANEJO DE UNA PRIMERA CONVULSIÓN NO PROVOCADA EN ADULTOS
¿SE DEBE MEDICAR UNA PRIMERA CONVULSIÓN NO PROVOCADA EN UN ADULTO?
Una guía basada en evidencia ha elaborado y publicado
la Academia Americana de Neurología.
A fin de establecer cuales son las pautas para tomar la decisión sobre si medicar una primera convulsión no provocada en un adulto esta guía provee como inferir los riesgos para cada paciente de repetir otra crisis en los próximos dos años del primer episodio. De acuerdo a ello y contra poniéndolo con el riesgo de tener un evento Adverso con la toma de un medicamento anti-epiléptico se debería tomar una decisión conjunta con el paciente.
En términos generales luego de un primer evento el riesgo general de otra crisis en los primeros dos años oscila entre un 21 a un 45 %. ( Nivel de evidencia A),
Los principales factores que aumentan el riesgo son:
- Presencia de un Insulto cerebral previo (Nivel A)
- Anomalías epileptiformes en el EEG (Nivel A)
- Una anormalidad significativa en las Neuroimagenes (Nivel B)
- Crisis convulsiva nocturna ( Nivel B)
La medicación inicial disminuye el riesgo de una segunda crisis a dos años pero no mejora la calidad de vida.
El riesgo de un evento adverso para el uso de una droga anti-epiléptica varia entre (7 a 31%).
Con estos datos se puede realizar una estratificación individual de cada paciente que presenta una primera crisis convulsiva y tomar una decisión conjunta personalizada sobre la necesidad de comenzar o no con el tratamiento
Tomado de Evidence-based guideline: Management of an unprovoked first seizure in adults Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society.
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