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La Sociedad Británica de Hipertensión (BHS) reafirma sus más recientes directrices, habida cuenta de las recientes preocupaciones e incertidumbres sobre el uso de la aspirina (AAS) para prevenir eventos vasculares (infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares). La evidencia es inequívoca de que dosis bajas de aspirina se debe utilizar (en ausencia de contraindicaciones) para evitar un nuevo evento cardiovascular en pacientes que ya han tenido un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico no cardioembolico ( prevención secundaria ). La sociedad recomienda dosis bajas de aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en aquellos para los que los beneficios superen el riesgo de usar AAS (por lo general la hemorragia gastrointestinal). La evidencia apoya el uso en aquellos con un riesgo estimado a 10 años de un evento cardiovascular > 20 % .Recientes análisis de datos procedentes de ensayos clínicos de prevención primaria ponen en tela de j...

COMENTARIOS: tengo un paciente de 15 años que lo encuentran en estatus epileptico mientras andaba en moto por la montaña. sin antecedentes patologicos mas que dermatitis serosa. en terapia se constata ampollas en todo el cuerpo, fallo hepatico, renal, hemorragias en suprarrenales, y en abdomen, y liquido en pleura.RMN de cerebro seno esfenoidal ocupado con liquido de causa inespecifica. actualmente febril, glasgow 4/15, anisocoria alternate(4mm izquierda, fija, con reflejo corneano negativo e hippus en ojo derecho, de 2 mm, reactiva).se lo cubre con antibioticos, dialisis y apòyo metabólico.se espera analitica para autoinmune, drogas negativa en sangre, PL negativa, mi pregunta es : picadura de alacran??, algun trastorno autoinmune que reacción en forma tan aguda?,,, alguna otra idea ?? gracias Dra Maria Eugenia Fracaro Para comentarios usar el formulario al final de esta entrada. VER ABAJO EL PRIMER COMENTARIO Estimada  El caso parece ser ...

Estudio piloto doble ciego comparativo entre toxina botulínica tipo A (BOTOX ®) y topiramato (TOPAMAX ®) para el tratamiento profiláctico de la migraña crónica.  Antecedentes:  Existe necesidad de nuevas alternativas efectivas en el  tratamiento profiláctico para la migraña crónica (CM), con la  menor tasa de efectos secundarios posibles. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de toxina botulínica tipo A (BOTOX ®, Allergan, Inc., Irvine, CA) y topiramato (Topamax ®, Ortho-McNeil, Titusville, Nueva Jersey) para el tratamiento profiláctico en pacientes con CM. Métodos : En un único centro y en forma doble ciego, los pacientes con CM recibieron Toxina  Botulinica tipo A, máximo 200 unidades (U) en el momento basal y en el mes 3 (100 U fijos y 100 U siguiendo  al dolor), además de una dosis oral de placebo versus topiramato, ( 4 semanas de titulación a 100 mg / día con la opción adicional de 4 semanas de la titulación a 200 mg / día), además de las inyeccio...

El Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología (AAN) ha publicado una guia con nuevas recomendaciones sobre la utilidad de los tratamientos para la los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson (EP). (para ver que es una guía  haz clic aquí ) Entre las nuevas recomendaciones se destacan  que el  citrato de sildenafil puede ser considerado para tratar la disfunción eréctil (DE),  los  laxantes isosmóticos a base macrogol para tratar el estreñimiento y  la levodopa-carbidopa para tratar el síndrome de piernas inquietas en pacientes con EP .  Sin embargo, el Comité no pudo encontrar evidencias contundentes  para apoyar las recomendaciones de tratamiento para varios otros síntomas no motores comunes en la EP.  “Los síntomas no motores son realmente subestimados y no tratados en la enfermedad de Parkinson, y ellos deterioran significativamente la calidad de vida para estos  pacientes" , dijo el prin...

Marzo 2010 - La Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (FDA) ha añadido una advertencia en la etiqueta para clopidogrel (Plavix) en relación con los pacientes que no metabolizan el fármaco de manera efectiva y por lo tanto pueden no recibir los beneficios   de la droga.   La advertencia en la etiqueta de drogas se incluirá la siguiente  información:   Advertir sobre reducción de la eficacia en pacientes que son metabolizadores pobres de clopidogrel.   L os Profesionales de la salud informaran  que las pruebas están disponibles para identificar las diferencias genéticas en función CYP2C19.   Profesionales de la salud deben asesorar la posibilidad del uso de otros medicamentos anti-plaquetaria o estrategias alternativas a la  administración de clopidogrel en pacientes identificados como metabolizadores pobres.   Datos adicionales   La enzima hepática CYP2C19 es el principal responsable de la formación del metabolito ...

Existe conflicto de intereses (CI) en medicina cuando un participante en el proceso de arbitraje y publicación (autor, árbitro y editor) de un articulo , libro o cualquier otra actividad de divulgación o capacitación  o un disertante de una conferencia o participante de una mesa redonda tiene vínculos con actividades que inadecuadamente podrían influir en su juicio sobre el tema que está abordando en las mencionadas actividades , afecte o no afecte de hecho al juicio.  Los conflictos de intereses (intereses en competencia o intereses contrapuestos), son muchas veces inevitables. Tratar de eliminarlos sería ridículo  e imposible sin embargo  lo  i mportante es declarar dichos conflictos de intereses de tal forma que las personas que accedan a la información divulgada tengan conocimiento sobre el mismo.   Supongamos que nos ofrecen participar, de alguna manera, en un Congreso Internacional en París,Chicago o Atenas y nos pagan honorarios, inscripción, viaje,...

El inhibidor de la fosfodiesterasa  cilostazol  es  más efectivo en la prevención de Accidentes cerebrovasculares isquémicos (ACV)  secundarios y tiene una significativa menor incidencia de hemorragia cerebral grave en comparación con la aspirina (AAS) en pacientes con infarto cerebral no cardio-embolicos , sugieren nuevas investigaciones.  Presentado  durante la  International Stroke Conference 2010, los resultados de un estudio cabeza a cabeza (head to head) muestra que los individuos tratados con cilostazol tuvieron un 25,7% menos de probabilidades de sufrir un ACV que los que recibieron AAS.  Además, los pacientes en el grupo de cilostazol fueron significativamente menos propensos a tener una hemorragia intracerebral (ICH), hemorragia subaracnoidea o hemorragia que requirio hospitalización en comparación con aquellos en el grupo ASA.  Además, dijo el Dr. Shinohara, el cilostazol tenía un perfil de seguridad superior, con tasas significati...

La medicina basada en la evidencia incorpora la utilización de términos, como el número necesario de pacientes a tratar para reducir un evento (NNT) que cada vez se utiliza con más frecuencia . Una de las razones por la que se utiliza cada vez con más frecuencia se deriva de las deficiencias de expresiones alternativas y porque expresa de una manera muy evidente los beneficios de utilizar un tratamiento o actividad preventiva sobre un control, indicando por así decir "el precio a pagar para obtener un beneficio". La práctica de la medicina basada en la evidencia considera el ensayo clínico aleatorizado como el estándar para valorar la eficacia de las tecnologías sanitarias y recomienda que las decisiones se tomen, siempre que se pueda, con opciones diagnósticas o terapéuticas de demostrada eficacia. La forma recomendada de presentar los resultados de un ensayo clínico aleatorizado y otros tipos de estudio debe incluir :  La reducción relativa del riesgo (RRR), la reducción ...

El grado de sobrecarga y dificultad para el  cuidador se  atenúa cuando los pacientes portadores de enfermedad de Alzheimer (EA) moderada a severa se tratan con una combinación de liberación prolongada de memantina más un inhibidor de la colinesterasa (ICE) versus la monoterapia con inhibidores de la colinesterasa, según un estudio  multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. El estudio fue presentado  en la Reunion Anual de la Asociación Americana de Psiquiatría Geriátrica 2010. George Grossberg, MD, y col  encontraron una mayor reducción en el escore global asociado a trastornos de la conducta que se refleja en el inventario Neuropsiquiatríco-escala de sobrecarga del cuidador  (NPI-D) al final del estudio entre los cuidadores de los pacientes tratados con la estrategia de combinación, en comparación con los cuidadores de los pacientes tratados con monoterapia con inhibidores de la colinesterasa (P = .054).  Beneficios se o...