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¿Por qué fallan los ensayos de medicamentos en la enfermedad de Alzheimer? Se sugieren varias razones de por qué los ensayos farmacológicos en la enfermedad de Alzheimer no están funcionado , pero no se considera q ue la hipótesis en la que la mayoría de Alzheimer ensayos se basan podría no ser válida. Si un científico hace varios experimentos sobre la base de una hipótesis y no consigue resultados, se abandona la hipótesis. ¿Por qué somos tan reacios a hacerlo en la medicina? La hipótesis dominante en el campo del la Enfermedad de Alzheimer es la hipótesis amiloide y casi todos los ensayos, de posibles fármacos modificadores de la enfermedad, se basan en la manipulación de ?-amiloide. En el ensayo recientemente abandonado con semagacestat, algunos pacientes con el medicamento empeoraron , es decir, la droga, que fue diseñado para inhibir la formación de amiloide ?, parecía acelerar el deterioro cognitivo. Una interpretación es que la formación de amiloide ? podría ser mecanismo...

Este estudio de meta-análisis muestra varias cosas interesantes entre ellas: 1) Lo difícil que es encontrar trabajos sobre un tema en particular que reúnan todos los criterios para ser sometidos a meta-análisis de 1471 solo pudieron incluirse 37. 2) Dado lo anterior el resultado obtenido de este meta análisis refleja la realidad de todos los estudios realizados? 3) En el mismo se incluyen trabajos con distintos antidepresivos triciclicos tales como: amitriptilina, clorimipramina , doxepina , entre otros. 4) Los A. Tricíclicos redujeron significativamente el número de días con dolor de cabeza de tipo tensional que el placebo (promedio de diferencia de medias estandarizada) -1,29, IC del 95% -2,18 a -0,39 (Esto significa un reducción promedio del 129% con un intervalo que va desde el 218 % al 39%, este no pasa por el 1 ( o sea el 0%) por eso es estadísticamente significativo). El número de ataques de dolor de cabeza de migraña fue: -0,70, -0,93 a -0,48 (esto significa un pr...

Antidepresivos tricíclicos y cefalea: revisión sistemática y meta-análisis. JL Jackson, Shimeall W, L Sessums, Dezee Becher KJ, D, M Diemer, E Berbano, PG O'Malley. BMJ. 2010; 341: C5250. Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia relativa y efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos en el tratamiento de la migraña, el tipo de tensión y cefalea mixta. DISEÑO : Meta-análisis. FUENTES DE DATOS: Medline, Embase, Cochrane de registro de ensayos, y PsycLIT. Los estudios revisados incluyeron ensayos aleatorios de adultos que reciben antidepresivos tricíclicos como único tratamiento por un mínimo de cuatro semanas. EXTRACCIÓN DE DATOS: La frecuencia de dolores de cabeza (número de ataques de dolor de cabeza para la migraña y el número de días con dolor de cabeza para cefalea tensional), la intensidad del dolor de cabeza, y el índice de dolor de cabeza. RESULTADOS: 37 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los A. Tricíclicos redujeron significativamente el número de días con ...

Fumar en exceso en la mediana edad parece estar asociado con más del doble el riesgo de para sufrir enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia , dos décadas más tarde, según un estudio publicado on line en Archives of Internal Medicine. Aunque el f umar aumenta los riesgos de la mayoría de las enfermedades y la muerte, algunos estudios han demostrado un menor riesgo en fumadoresde enfermedad de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas . "El vínculo entre el tabaquismo y el riesgo de la enfermedad de Alzheimer, el subtipo más común de demencia, ha sido algo controvertido, con algunos estudios que sugieren que fumar reduce el riesgo de deterioro cognitivo", escribieron los autores. Minna Rusanen, MD, Finlandia, y sus colegas analizaron datos de 21.123 miembros del sistema de salud y que participaron en una encuesta entre 1978 y 1985, cuando fueron de 50 a 60 años. Un total de 5.367 participantes (25,4%) fueron diagnosticados con demencia en un promedio de...

Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) son vulnerables a una variedad de otros trastornos autoinmunes, como alteraciones tiroideas, informan los investigadores. La presentación fue hecha en el 26 ECTRIMS (20 de octubre 2010 Gotemburgo, Suecia) los investigadores recomiendan a los médicos examinar a los pacientes con Em para descartar enfermedad tiroidea autoinmune. Estudios previos han sugerido que los trastornos tales como la tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus, artritis reumatoide y el asma están asociados con EM. Los investigadores sospechan que las diferentes enfermedades autoinmunes comparten tendencias genéticas que influyen en el riesgo. En el presente análisis, los investigadores observaron a 200 pacientes con EM y 200 pacientes de control. El grupo, liderado por Recai Turkoglu, MD, en Estambul, Turquía, realizaron pruebas de TSH y anticuerpos antitiroideos contra la peroxidasa antes y después de la terapia moduladora inmune. Consideraron anticuerpos antitiroideos ...

GOTEMBURGO, Suecia - 19 de octubre de 2010 - El tratamiento a largo plazo con interferón (IFN) beta-1b proporciona importantes beneficios de supervivencia en pacientes con formas remitente y recidivas de esclerosis múltiple (EMRR), informaron los investigadores aquí en el 26 º Congreso del Comité Europeo de Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS). Este estudio es uno de los pocos que examina los efectos a largo plazo del tratamiento de la enfermedad sobre la supervivencia en pacientes con EM. "A pesar que la supervivencia es el resultado final a largo plazo más importante , el impacto sobre la mortalidad de la esclerosis múltiple aún no ha sido estudiada con suficiente detalle", señaló el autor principal Anthony T. Reder,. Según el Dr. Reder, estudios previos han demostrado que la tasa de mortalidad es de 2 a 5 veces mayor en los pacientes con EM que en aquellos sin esta enfermedad en la población general. El grupo de estudio incluyó 372 pacientes c...

Los pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con paroxetina o venlafaxina de liberación prolongada han logrado mejoras en las escalas estándar de depresión , según un estudio presentado aquí, en el 2 º Congreso Mundial de Parkinson (WPC). "A pesar que la depresión es una característica frecuente y discapacitante en la enfermedad de Parkinson, ha habido pocos ensayos clínicos controlados con placebo que evalúa la eficacia de los medicamentos antidepresivos en la enfermedad de Parkinson", Se seleccionaron 115 pacientes con enfermedad idiopática de Parkinson y depresión para recibir (n = 42), paroxetina, venlafaxina (n = 34) o placebo (n = 39). Al inicio del estudio, los pacientes tenían una puntuación> 12 en la Escala de Hamilton para Depresión (HAM-D), y la mayoría de los pacientes (73%) fueron diagnosticados con depresión mayor. Los pacientes fueron seguidos durante 12 semanas, permitiendo 6 semanas para alcanzar una dosis estable y 6 semanas de mantenimiento. Ret...

Un nuevo estudio muestra que la vitamina B12 puede proteger contra la enfermedad de Alzheimer , es una adición de más pruebas para el debate científico sobre si la vitamina es eficaz para reducir el riesgo de pérdida de memoria. La investigación será publicada en Neurology edición del 19 octubre.. "Nuestros hallazgos demuestran la necesidad de nuevas investigaciones sobre el papel de la vitamina B12 como un marcador para identificar a las personas que están en mayor riesgo de sufrir la enfermedad de Alzheimer ", dijo el autor del estudio Babak Hooshmand, MD, del Instituto Karolinska, de Estocolmo, Suecia. "Los niveles bajos de vitamina B12 son sorprendentemente comunes en los ancianos. Sin embargo, los pocos estudios que han investigado la utilidad de suplementos de la vitamina B12 para reducir el riesgo de pérdida de la memoria han tenido resultados mixtos. " Para este estudio de 7 años de seguimiento, los investigadores tomaron muestras de sangre de 271 perso...

La Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado onabotulinumtoxinA (Botox) para el tratamiento profiláctico de los dolores de cabeza en los adultos con migraña crónica. Cuando se inyecta onabotulinumtoxinA en dosis indicadas y en los lugares recomendados en la cabeza y el cuello, se esperan resultados positivos que duran hasta tres meses dependiendo de cada paciente. La aprobación se basó en datos recogidos de los dos estudio de investigación en fase 3 Evaluación de la profilaxis de migraña Terapia (PREEMPT), los ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo incluían 1.384 adultos en 122 sitios de estudio en América del Norte y Europa. Los pacientes tratados con onabotulinumtoxinA experimentaron una disminución significativa en la frecuencia de días de dolor de cabeza desde la línea base en comparación con los pacientes tratados con placebo en la semana 24 (7,8 y 9,2 menos días para el grupo onabotulinumtoxinA frente a 6,4 y 6,9 días para el grupo de placebo, respectivam...

Comentarios del Dr. Mark Alberts, profesor de Neurología en la Northwestern University y Northwestern Memorial Hospital. Quería mantenerles informados sobre una novedad muy interesante en términos de prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. El Grupo Asesor de la FDA [EE.UU. Food and Drug Administration] voto 9-0 a favor de la aprobación de dabigatrán, que es un nuevo inhibidor directo de la trombina, para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular. Como recordarán, dabigatrán se comparó con la warfarina en un estudio recientemente publicado en el New England Journal of Medicine. Lo que este estudio encontró que cualquiera de las dosis de dabigatrán, 110 mg dos veces al día o 150 mg dos veces al día, parecía hacerlo tan bien o mejor que la warfarina para prevenir los accidentes cerebrovasculares y embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular. Los pacientes tratados con dabigatrán parecen tener menos efectos secundarios, especialmente sa...

Una opción prometedora (COMENTARIOS SOBRE EL ARTICULO ) En un comentario que acompaña a la publicación del Cilostazol Prevention Study 2 , Dharam Kumbhani J., MD, y Deepak Bhatt, MD, ambos de, Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School en Boston, Massachusetts, señalan alguna advertencias tales como: " parece paradójico que un fármaco antiplaquetario al mismo tiempo pueda reducir el accidente cerebrovascular isquémico y también las hemorragia en comparación con la aspirina ", "Hasta la fecha, los agentes antiplaquetarios que son más potentes que la aspirina en la reducción de eventos isquémicos invariablemente han aumentado las tasas de hemorragia." Una limitación del estudio es que incluyó sólo pacientes de Asia Oriental , lo cual hay que tener en cuenta , ya que diferencias en la farmacodinamia y farmacocinética se han visto entre grupos étnicos. Los efectos adversos también han sido un problema práctico con esta droga, como se ha visto en este ...

Los resultados de un ensayo aleatorio sugieren que el cilostazol (Pletal, Otsuka Pharmaceutical) puede proporcionar una alternativa a la aspirina para la prevención secundaria del ictus. "Cilostazol parece ser al menos no inferior, y podría ser superior, a la aspirina para la prevención de ictus después de un accidente cerebrovascular isquémico y se asoció con menor número de eventos hemorrágicos", dijo el autor principal del estudio Yukito Shinohara, MD. "En base a estos hallazgos, creemos que el cilostazol debe ser considerado como una opción de tratamiento potencial para la prevención secundaria de ictus en los pacientes que pueden tolerar la administración a largo plazo de esta droga,”. Los resultados finales del estudio Cilostazol Prevention Study 2 (CSPS 2) fueron publicados on line el 11 de septiembre en The Lancet Neurology. El estudio fue apoyado por Otsuka Pharmaceutical. Múltiples mecanismos El cilostazol es un fármaco antiagregante plaquetario que actúa inhi...