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OBJETIVO El impacto de los actuales tratamientos modificadores de la enfermedad (DMTS) en la esclerosis múltiple (EM) sobre la lesión del nervio y astrogliosis reactiva todavía no está claro. Por lo tanto, se estudió el efecto del tratamiento con natalizumab en la liberación de dos marcadores de daño específico de tejido cerebral en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes con EM. MÉTODOS: muestras de LCR de 92 pacientes con formas recidivantes de la EM se recogieron de forma prospectiva antes del tratamiento con natalizumab y después de 6 o 12 meses. En 86 casos, el natalizumab se utilizó como DMT de segunda línea debido al avance de la actividad de la enfermedad. Los niveles de proteína del neurofilamento de cadena ligera (NFL)) y la proteína glial fibrilar ácida (GFAP) se determinó usando estudios de alta sensibilidad  tipo inmunoabsorción ligado a enzimas.  RESULTADOS Natalizumab llevó a una reducción de 3 veces los niveles de la NFL, de un valor medio de 1,300 (de...

Fundamentos y objetivos: infarto migrañoso (IM), es decir, un accidente cerebrovascular isquémico en desarrollo durante un ataque de migraña con aura es raro y el conocimiento de sus características clínicas es limitado. Serie de casos anteriores utilizando la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD) ie incluyendo menos de 10 casos no han permitido llegar a conclusiones estadísticamente validas. Este estudio tuvo como objetivo describir las características y los resultados de infarto migrañoso  en una muestra más grande. Métodos: Se analizaron datos demográficos, factores de riesgo, medicamento para la migraña, la localización de accidente cerebrovascular, los síntomas y la evolución  en una muestra de 33 pacientes con IM de acuerdo con los criterios de  la segunda edición recogidos ICHD en  siete clínicas nórdicas de especializadas en cefalea. Resultados: Entre 33 pacientes con IM, había 20 (61%) mujeres y 13 (39%) hombres con una edad media para el accide...

Las miopatías inflamatorias, un grupo de enfermedades crónicas musculares, son potencialmente tratables , el diagnóstico adecuado y el inicio temprano de la terapia son necesarios. Los tipos más comunes son la polimiositis (PM), dermatomiositis (DM), miopatía necrotizante autoinmune (NOAL), y la miositis por cuerpos de inclusión (IBM). Esta revisión proporciona consejos prácticos sobre el tratamiento e identifica nuevas terapias emergentes. Aunque la IBM es difícil de tratar, PM, DM, y NAM responden a inmunoterapias, si se diagnostican precozmente y se tratan agresivamente . En estudios no controlados, PM y DM responden al tratamiento con prednisona en cierta medida y durante un período de tiempo. Los medicamentos inmunosupresores de uso común (azatioprina, ciclosporina, micofenolato, o metotrexato) pueden ofrecer algunos  beneficios (sin poder basarse en evidencias) pero proporcionan un beneficio mínimo con su uso aislado. Como resultado, la terapia de segunda línea es la inmunogl...

La apatía, un hallazgo frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), se asocia significativamente con  depresión y la demencia. Pocos estudios han examinado la eficacia de los tratamientos psicotrópicos o psicológica para la apatía en la EP, y se  carecen todavía los ensayos adecuados, controlados  y aleatorizados. Existe evidencia anecdótica de que los agonistas dopaminérgicos pueden ser una modalidad de tratamiento útil. La levodopa puede mejorar la pérdida de la motivación en el estado "off" motor, y los agonistas dopaminérgicos pueden ser útiles para tratar la apatía tras la retirada del tratamiento dopaminérgico en pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico. Por otra parte, el inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina : atomoxetina no ha demostrado eficacia en la mejora de la apatía en un ensayo aleatorio controlado con apatía como una medida de eficacia secundaria. Dada la asociación significativa entre la apatía y la de...

La apatía, un hallazgo frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), se asocia significativamente con  depresión y la demencia. Pocos estudios han examinado la eficacia de los tratamientos psicotrópicos o psicológica para la apatía en la EP, y se  carecen todavía los ensayos adecuados, controlados  y aleatorizados. Existe evidencia anecdótica de que los agonistas dopaminérgicos pueden ser una modalidad de tratamiento útil. La levodopa puede mejorar la pérdida de la motivación en el estado "off" motor, y los agonistas dopaminérgicos pueden ser útiles para tratar la apatía tras la retirada del tratamiento dopaminérgico en pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico. Por otra parte, el inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina : atomoxetina no ha demostrado eficacia en la mejora de la apatía en un ensayo aleatorio controlado con apatía como una medida de eficacia secundaria. Dada la asociación significativa entre la apatía y la de...

La discinesia tardía (DT) es una condición  iatrogénica (inducida por fármacos), por lo que la mejor estrategia es su  prevención . Trate si es posible de limitar la exposición a agentes bloqueadores de  receptores de la dopamina (DRBAs). Estos agentes pueden ser inevitables en algunas enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia, pero  terapias alternativas se pueden utilizar en muchas situaciones, como en el tratamiento de la depresión, la ansiedad, enfermedades gastrointestinales y otras condiciones neurológicas, incluyendo las migrañas y los trastornos del sueño. Cuando el uso de DRBAs son necesarios, los médicos deben prescribir la menor dosis posible y tratar de evitar el uso crónico y  discontinuar la droga ante los primeros signos del DT. la interrupción brusca se debe evitar, ya que esto puede empeorar los síntomas de la DT. Siempre d iscutir y documentar la posibilidad de DT como un efecto adverso al iniciar pacientes DRBAs. Si   la DT es lev...

La discinesia tardía (DT) es una condición  iatrogénica (inducida por fármacos), por lo que la mejor estrategia es su  prevención . Trate si es posible de limitar la exposición a agentes bloqueadores de  receptores de la dopamina (DRBAs). Estos agentes pueden ser inevitables en algunas enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia, pero  terapias alternativas se pueden utilizar en muchas situaciones, como en el tratamiento de la depresión, la ansiedad, enfermedades gastrointestinales y otras condiciones neurológicas, incluyendo las migrañas y los trastornos del sueño. Cuando el uso de DRBAs son necesarios, los médicos deben prescribir la menor dosis posible y tratar de evitar el uso crónico y  discontinuar la droga ante los primeros signos del DT. la interrupción brusca se debe evitar, ya que esto puede empeorar los síntomas de la DT. Siempre d iscutir y documentar la posibilidad de DT como un efecto adverso al iniciar pacientes DRBAs. Si   la DT es le...

Un ensayo comparativo para evaluar la amitriptilina y duloxetina en neuropatía diabética dolorosa: un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado ; H Kaur, D Hota, un Bhansali, P Dutta, D Bansal, Chakrabarti A, Cuidado de la Diabetes (febrero 2011)   OBJETIVO Comparar la eficacia y seguridad de la duloxetina y amitriptilina en la neuropatía diabética dolorosa (PDN). Material y métodos En este estudio aleatorio, doble ciego, cruzado, ensayo activo de control, 58 pacientes recibieron amitriptilina y duloxetina por vía oral una vez al día al acostarse, cada uno durante 6 semanas con dos semanas titulación de dosis opcional. Lavado simple ciego con placebo fue por 2 semanas entre los dos tratamientos y un periodo de placebo a simple ciego de ejecución de eliminación de 4 semanas se le dio al final del período de tratamiento. El alivio del dolor fue medido por la evaluación global del paciente de eficacia, utilizando una escala analógica visual (0-100) como punto final primario, y la me...

Un ensayo comparativo para evaluar la amitriptilina y duloxetina en neuropatía diabética dolorosa: un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado ; H Kaur, D Hota, un Bhansali, P Dutta, D Bansal, Chakrabarti A, Cuidado de la Diabetes (febrero 2011)   OBJETIVO Comparar la eficacia y seguridad de la duloxetina y amitriptilina en la neuropatía diabética dolorosa (PDN). Material y métodos En este estudio aleatorio, doble ciego, cruzado, ensayo activo de control, 58 pacientes recibieron amitriptilina y duloxetina por vía oral una vez al día al acostarse, cada uno durante 6 semanas con dos semanas titulación de dosis opcional. Lavado simple ciego con placebo fue por 2 semanas entre los dos tratamientos y un periodo de placebo a simple ciego de ejecución de eliminación de 4 semanas se le dio al final del período de tratamiento. El alivio del dolor fue medido por la evaluación global del paciente de eficacia, utilizando una escala analógica visual (0-100) como punto final primario, y la me...

El tratamiento de la aguda crisis convulsivas en los niños ; Lagae L; Revista Europea de Pediatría (febrero 2011) Un a decuado y  temprano tratamiento de una crisis convulsiva  es fundamental en la reducción de la morbilidad potencial, y en particular daños en el cerebro. En los lugares pre-hospitalarios el uso de benzodiazepinas se debería  convertir en norma. Hoy en día, el diazepam rectal se usa con frecuencia, pero midazoloam y lorazepam son cada vez más populares, tanto que se les  puede usar ya sea por vía intranasal o por vía oral . La vía bucal es preferible debido a su fácil uso y alta eficacia. Una política de aceptación general para el tratamiento precoz de las crisis convulsivas es un tema crucial en la elaboración de un plan general de tratamiento para el niño con epilepsia. Dicho plan debe incluir la instrucción y la educación de los padres y los cuidadores que rodean al niño . Tomado , traducido y modificado en parte del Resumen del articulo original....

Efectos de los fármacos anticolinérgicos en la función de la memoria episódica verbal en el anciano: Un Estudio retrospectivo transversal ;MP Fortín, me Rouch, Dauphinot V, C Gédéon, Genthon S, M Bonnefoy, P-Salmón Krolak; Drugs Aging 28 (3 ), 195-204 (marzo 2011) Antecedentes: Un número cada vez mayor de medicamentos que se prescriben con frecuencia a pacientes de edad avanzada han sido identificados como propiedades anticolinérgicas débil pero clara. Pocos estudios epidemiológicos han evaluado el impacto de estos fármacos sobre la memoria episódica verbal usando pruebas neuropsicológicas sensible y específica en una población de adultos mayores que presentan deterioro cognitivo.  Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de fármacos con propiedades anticolinérgicas sobre la función verbal, la memoria episódica en pacientes de edad avanzada que presentan para la evaluación de la memoria. Diseño del estudio: Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transv...

La migraña es un trastorno frecuente y potencialmente incapacitante  a menudo tratado por médicos de familia. Antes de diagnosticar una migraña aguda, patología intracraneal grave debe ser descartada. El tratamiento de la migraña aguda es un reto debido a las sustancial tasas falta de respuesta a los medicamentos y la dificultad para predecir la respuesta individual a un agente específico o la dosis necesaria. Los datos que comparan las diferentes clases de fármacos son relativamente escasos. La terapia abortiva se debe utilizar lo más pronto posible después de la aparición de los síntomas.  Terapias eficaces de primera línea para la migraña leve a moderada son de venta libre antiinflamatorios no esteroides y analgésicos en combinación que contiene acetaminofén, aspirina y cafeína.   Los triptanes son las terapias de primera línea para la migraña moderada a severa o leve a moderada que no han respondido a las dosis adecuadas de analgésicos simples.   Los triptan...

Antiplaquetarios y anticoagulantes son eficaces para la prevención de la trombosis arterial y venosa, pero los pacientes continúan experimentando eventos cardiovasculares a pesar de su uso. Estrategias para mejorar la eficacia de las terapias antitrombóticas incluyen la óptima selección del fármaco y régimen de dosificación, el uso de combinaciones de fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes y el desarrollo de nuevos fármacos más efectivos para reemplazar a las terapias existentes.  Los estudios  controlados y aleatorizados indican que la combinación de aspirina y anticoagulantes es más eficaz que la aspirina sola para la prevención de recurrencia de eventos cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo y es más eficaz que la anticoagulación sola para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con válvulas mecánica  del corazón, pero a costo de un aumento de hemorragias.  Ensayos controlados aleatorios no aportan pruebas de una mayor efica...

La FDA advierte del riesgo de defectos congénitos orales en bebés nacidos de madres que toman topiramato 4 de marzo de 2011 - Nuevos datos sugieren que el topiramato (Topamax) aumenta el riesgo de los defectos congénitos: labio leporino y paladar hendido en recién nacidos de mujeres que utilizan el medicamento durante el embarazo, dijo hoy  la FDA. Antes de prescribir topiramato, los profesionales de la salud deben advertir a las pacientes en edad fértil sobre el peligro potencial para el feto si una mujer queda embarazada mientras toma este medicamento. "Los profesionales sanitarios deberían considerar cuidadosamente los beneficios y riesgos de topiramato cuando se prescriba a mujeres en edad fértil", dijo Russell Katz, MD, División de Productos de Neurología, Centro de la FDA para la Evaluación de Drogas e Investigación, Rockville, Maryland. " Otras Medicinas alternativas que tienen un menor riesgo de defectos de nacimiento debe ser considerada." Los datos de Reg...