NEURO ARGENTINA - FUN.CER.MEN

Antecedentes : Los avances tecnológicos en neuroimagen y el mayor uso de estas modalidades de diagnóstico son responsables por el descubrimiento de anomalías inespecíficas en el SNC. Además también de anomalías inesperadas de la RM cerebral sugestivas de enfermedad desmielinizante en pacientes sometidos a técnicas de neuroimagen por una razón médica que no sea de evaluación para la esclerosis múltiple (EM), Las lesiones de la médula espinal asintomáticas también son periódicamente identificadas. OBJETIVO: Determinar si las lesiones asintomáticas de la médula espinal están asociados con la progresión clínica en sujetos con síndrome radiológico aislado (RIS). MÉTODOS : Se realizó una revisión retrospectiva de los casos de RIS en la Universidad de California en San Francisco, Centro de Esclerosis Múltiple. La presencia de lesiones en médula espinal cervical asintomática por resonancia magnética se analizó como un potencial factor predictor de progresión clínica. RESULTADOS : Veintic...

La cefalea en racimo s (CR) es el dolor más severo de los síndromes de cefalea primaria . Se caracteriza por ataques periódicos de dolor estrictamente unilateral asociada con síntomas ipsilaterales autonómicos craneales. La mayoría de los pacientes tienen CR episódicos, con períodos de brote que normalmente se producen a un ritmo circadiano anual, mientras que el 10% sufren de la forma crónica, sin remisiones significativas entre períodos de brote. La inyección de sumatriptán y/o inhalación de oxígeno es la terapia de primera línea para los ataques agudos de CR, en la mayoría de los pacientes que respondieron a cualquiera de los tratamientos. El bloqueador del canal de calcio verapamilo es la droga de elección para la prevención de CR. Otros medicamentos que pueden utilizarse para este propósito incluyen carbonato de litio, el topiramato, ácido valproico, gabapentina, y baclofeno . En La profilaxis de Transición, con mayor frecuencia se usan corticosteroides , que ayuda a control...

Antecedentes: Desde 2001, un estudio multicéntrico francés se llevó a cabo de forma prospectiva en una gran cohorte de pacientes con EM y fue actualizado anualmente, hasta por lo menos 5 años después del inicio de la terapia. Objetivo: Determinar el perfil de seguridad a largo plazo de la mitoxantrona (MITOX) en la esclerosis múltiple (EM).Métodos: Los ochocientos dos pacientes de 12 centros   (308 con recaída-remisión, 352 de secundaria progresiva y 142 primaria progresiva) recibieron MITOX mensuales durante 6 meses (87%) o cada 3 meses (13%). Los pacientes se sometieron a evaluaciones clínicas y hematológicas antes de cada infusión y cada 6-12 meses hasta 5 años después del inicio MITOX. Los ecocardiogramas se realizaron al inicio y al final de MITOX y después de un máximo de 5 años.  Resultados: La cohorte fue seguida por 5.354 pacientes / año (media). Uno de cada 802 pacientes (0,1%) present o insuficiencia cardíaca congestiva aguda y 39 de 794 pacientes (4...

Inhaled Oxygen and Cluster Headache Sufferers in the United States: Use, Efficacy and Economics Results From the United States Cluster Headache Survey Todd D. Rozen, MD, FAAN; Royce S. Fishman, BA Resumen Objetivo .Presentar los resultados de una Encuesta sobre el uso de oxígeno inhalado como tratamiento agudo de la cefalea en racimos (CH).  Introducción: Varios estudios basadas en la comunidad han indicado que más del 50% de los pacientes con CH nunca ha utilizado oxígeno para el tratamiento de sus dolores de cabeza. Esta estadística es alarmante y las razones por las cuales no han sido tratado con  oxígeno no se han determinado.   Métodos .- Esta encuesta en Los Estados Unidos sobre la cefalea en racimos es el mayor estudio jamás realizado. El total de la encuesta consistió en 187 preguntas de opción múltiple, 84 de ellas sobre  el uso de oxígeno , su eficacia y economía. La encuesta fue colocada en un sitio web de octubre a diciembre de 2008.  Resultados ....

La American Geriatrics Society (AGS) y la British Geriatric Society (BGS) han actualizado sus Directrices sobre la prevención de caídas en personas de edad y han publicado un resumen de las nuevas recomendaciones en la revista de la American Geriatrics Society.  Todas las consultas de salud para los adultos mayores deben incluir pruebas de riesgo de  caída y su prevención, Todas las intervenciones para la prevención de caídas deben incluir un componente de ejercicio, con intervenciones adicionales para ser considerados tales como la reducción de medicamentos y la práctica del tai chi.  "Las caídas son uno de los problemas de salud más comunes experimentados por los adultos mayores y son una causa común de pérdida de la  independencia funcional" , dijo la  co-presidenta del panel asesor  María E. Tinetti, MD, "Dado su frecuencia y consecuencias, las caídas son un problema tan grave de salud para las personas mayores como los  ataques cardíacos y accide...

Nuevas recomendaciones  Recomendaciones para las intervenciones que son agregadas a las Directrices de 2001 son las siguientes:      * Las intervenciones multifactoriales deben incluir siempre un componente de ejercicio, tales como el terapia física tai chi, u otros ejercicios para mantener el equilibrio, la marcha y entrenamiento de la fuerza, tanto en los programas de grupo o como programas individuales. Resistencia y entrenamiento de la flexibilidad se pueden prescribir, pero no fuera de entrenamiento de la fuerza. Sobre la base de las pruebas disponibles en la actualidad.     * La Adaptación ambiental realizada por un profesional de la salud debe ser considerada para reducir los factores en el hogar y en las actividades diarias que podrían aumentar el riesgo de caídas.      * Cirugía de catarata debe ser realizada si está indicado , pero esta intervención u otra de visión no debe ser administrado de forma aislada, aparte ...

Nuevas recomendaciones  Recomendaciones para las intervenciones que son agregadas a las Directrices de 2001 son las siguientes:      * Las intervenciones multifactoriales deben incluir siempre un componente de ejercicio, tales como el terapia física tai chi, u otros ejercicios para mantener el equilibrio, la marcha y entrenamiento de la fuerza, tanto en los programas de grupo o como programas individuales. Resistencia y entrenamiento de la flexibilidad se pueden prescribir, pero no fuera de entrenamiento de la fuerza. Sobre la base de las pruebas disponibles en la actualidad.     * La Adaptación ambiental realizada por un profesional de la salud debe ser considerada para reducir los factores en el hogar y en las actividades diarias que podrían aumentar el riesgo de caídas.      * Cirugía de catarata debe ser realizada si está indicado , pero esta intervención u otra de visión no debe ser administrado de forma aislada, aparte ...

La estimulación  transcutánea  del nervio tibial  posterior para el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva en la esclerosis múltiple: Resultados de un estudio prospectivo, multicéntrico.  de Sèze M, P Raibaut, Gallien P Incluso Schneider-A, P Denys, Bonniaud V, X Juego, Amarenco G; Neurourología y Urodinámica (feb 2011) OBJETIVOS: La electroestimulación es una opción terapéutica establecida para trastornos urinarios neurogénicos. El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de la técnica no invasiva de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (TPTNS) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y síntomas molestos de vejiga hiperactiva (OAB). MÉTODOS : Un estudio multicéntrico enlistó a 70 pacientes con EM, con  vejiga hiperactiva durante un período de estudio de 3 meses. Intervención: sesiones diarias de 20 minutos de TPTNS . Ningún cambio de tratamientos asociados durante el período de estudio. La medida de resultado primario fue l...

La estimulación  transcutánea  del nervio tibial  posterior para el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva en la esclerosis múltiple: Resultados de un estudio prospectivo, multicéntrico.  de Sèze M, P Raibaut, Gallien P Incluso Schneider-A, P Denys, Bonniaud V, X Juego, Amarenco G; Neurourología y Urodinámica (feb 2011) OBJETIVOS: La electroestimulación es una opción terapéutica establecida para trastornos urinarios neurogénicos. El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de la técnica no invasiva de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (TPTNS) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y síntomas molestos de vejiga hiperactiva (OAB). MÉTODOS : Un estudio multicéntrico enlistó a 70 pacientes con EM, con  vejiga hiperactiva durante un período de estudio de 3 meses. Intervención: sesiones diarias de 20 minutos de TPTNS . Ningún cambio de tratamientos asociados durante el período de estudio. La medida de resultado primario fue l...

Las inmunoglobulinas intravenosas constituyen una opción terapéutica en el tratamiento de la esclerosis múltiple de recaída ; Elovaara I, H Kuusisto, Wu X, S Rinta, P Dastidar, Reipert B; Neurofarmacología Clínica (Enero 2011) OBJETIVO: El objetivo del estudio fue  evaluar la eficacia y la tolerabilidad de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en monoterapia en el tratamiento de las recaídas o brotes en pacientes con esclerosis múltiple (EM)  ANTECEDENTES :: metilprednisolona en dosis altas por vía intravenosa (IVMP) y plasmaféresis han demostrado acortar el período de recuperación de un brote de EM. Las opciones para los que tienen contraindicaciones o no responden a estos tratamientos son muy limitadas. La inmunoglobulina intravenosa se ha utilizado de forma experimental en estas situaciones, aunque no hay estudios previos sobre su eficacia como monoterapia en brotes de EM.  Sujetos y métodos: Doce pacientes consecutivos con EM con recaídas fueron tratados con IgIV 0,...

El uso de neurolepticos atípicos para la Demencia muestra una  fuerte caída después de advertencia de la FDA  por Deborah Brauser Aunque el uso general de los antipsicóticos atípicos para tratar los síntomas conductuales en pacientes con demencia sufrió una disminución en el año 2003, y  hubo una fuerte caída después de un 2005 con la  advertencia Food and Drug Administration (FDA) y el etiquetado con recuadro negro de advertencia  sobre el  vínculo entre estos agentes y el aumento de riesgo de mortalidad en esta población. Cuando se analizan los antipsicóticos específicos, los investigadores encontraron que el uso de olanzapina y risperidona fueron en descenso. Sin embargo, el uso de quetiapina aumentó durante el período inicial   inmediato hasta que la alerta se emitió y luego disminuyeron. "Encontramos que la advertencia de recuadro negro tuvo un efecto significativo en la reducción de la tasa de uso. Pero lo sorprendente fue que el descenso come...

Los fármacos antiepilépticos interactuan con los niveles séricos de ácido fólico  y vitamina B12; Linnebank M, S Moskau, un Semmler, G Widman, Wagner-B Stoffel, M Weller, Elger CE; Annals of Neurology (Enero 2011) OBJETIVO: Los fármacos antiepilépticos (FAE) son importantes para el tratamiento de la epilepsia, las enfermedades psiquiátricas y el dolor. Pequeños estudios han sugerido que el tratamiento con ellos reduce los niveles séricos de folato y vitamina B12. MÉTODOS: Este estudio prospectivo destinado a comprobar la hipótesis de que el tratamiento con AED está asociado con déficit sérica de  folato y vitamina B12 en una gran población. Un total de 2730 pac tratados con AED  y 170 pacientes con epilepsia no tratada y 200 individuos sanos fueron reclutados. RESULTADOS: El tratamiento con carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona o valproato se asoció con menores niveles medios séricos de folato o con una mayor frecuencia de niveles de folato po...

Trastornos depresivos importantes e stán presentes en aproximadamente el 30-40% de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) . Los síntomas depresivos se relacionan con mas altas puntaciones en la escala de calidad de vida  relacionada con la salud  (CVRS) y son el principal determinante de la puntación de las mismas. Los estudios que han evaluado el tratamiento farmacológico para los síntomas de depresión en la EP han demostrado que existe una sustancial variabilidad en los resultados.  Recientemente, dos estudio  doble-ciego, controlados con placebo demostraron la superioridad de la nortriptilina y la desipramina en comparación con placebo e  inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.   Los efectos antidepresivos de los agonistas dopaminérgicos se han estudiado principalmente en estudios abiertos y no controlados. En uno de ellos de 14 semanas comparo pramipexol vs sertralina en pacientes deprimidos sin complicaciones motoras, la escala...

Treatment of Diabetic Sensory Polyneuropathy; Zilliox L, Russell JW; Current Treatment Options in Neurology (Jan 2011) No hay actualmente  tratamientos  modificadores de la enfermedad  que hayan  demostrado definitivamente en los ensayos clínicos aleatorios reducir o revertir la polineuropatía diabética sensitiva DSP). Cada vez se reconoce que las personas con "prediabetes" o regulación de la glucosa alterada ya pueden tener una neuropatía, " fibra fina " o una leve DSP, en la que los axones sensitivos  de pequeño diámetro y más grandes esten dañados.  La Neuropatía de fibra fina se asocia frecuentemente con dolor, y estos pacientes pueden presentarse a un neurólogo para su evaluación antes de que  la desregulación de la glucosa subyacente haya sido diagnosticado. Es importante identificar a estas personas, y a que el control agresivo de la glucemia y  del estilo de vida puede retrasar la aparición de la diabetes y puede revertir la neuropatía de ...

DISEÑO: En Tres condiciones, en el mismo sujeto. Con  medicación hipnótica (zolpidem),  con  placebo  y el control de la vigilia al azar. Ambiente : Laboratorio del Sueño.  PARTICIPANTES : Doce mayores y 13 adultos jóvenes sanos.  INTERVENCIÓN : Cinco miligramos de zolpidem o placebo 10 minutos antes de dormir regular (de doble ciego: zolpidem o la inercia del sueño); placebo antes de sentarse en la cama despierto durante 2 horas después de su hora de dormir habitual (ciego simple: el control con  la vigilia).  MEDIDAS: caminar en Tándem y la cognición: medida con tareas de rendimiento informático, aproximadamente 120 minutos después del tratamiento.  RESULTADOS: Siete de 12 adultos mayores de esa edad tuvo ´problemas en la marcha en tándem después de tomar zolpidem, en comparación con ninguno después placebo y tres después del control de la vigilia . En jóvenes  alteraciones en equilibrio : tres después de tomar zolpidem, una despué...

Uso de estatinas en pacientes con historial de hemorragia cerebral : Más riesgos que beneficios  Un modelo informático sugiere que en pacientes con antecedentes de sangrado intracerebral el riesgo de recurrencia asociada al tratamiento con estatinas pueden ser mayor que los beneficios del fármaco en la prevención de enfermedades cardiovasculares, según un informe publicado en la revista Archives of Neurology.  Los investigadores que realizaron el estudio utilizaron un modelo de decisión de Markov para evaluar los beneficios y riesgos. E l análisis indica que cuando existe un alto riesgo de hemorragia intracerebral recurrente, es importante evitar el tratamiento con estatinas. En particular, en el caso de una hemorragia intracerebral lobar, que tiene una tasa de recurrencia sustancialmente alta, la terapia con estatinas aumenta la probabilidad de recurrencia anual en aproximadamente entre un 14% a un 22%. En el caso de la hemorragia intracerebral profunda, un tipo de acciden...