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NUEVA YORK (Reuters) Dic 17 - Cuatro pacientes con  Esclerosis múltiple y tratados con Tysabri (Biogen Idec) han desarrollado la infección cerebral grave conocida como PML y uno de ellos murió, según la actualización mensual de la compañía Biogen. Los cuatro nuevos casos confirmados de la potencialmente fatal leucoencefalopatía multifocal progresiva o LMP, se detectaron entre 02 de noviembre y 02 de diciembre, dijo la compañía. El número total de casos confirmados al  02 de diciembre es de 79, con 16 muertes. Biogen, que comercializa la droga con sede en Irlanda ,  dijo que la tasa de casos de LMP por cada 1.000 pacientes es ahora ligeramente superior a 1.0  y se debe probablemente a que  más pacientes estan recibiendo  el medicamento durante más de dos años. Las posibilidades de contraer LMP tienden a aumentar  cuando el paciente está en tratamiento. La incidencia de casos de LMP por cada 1.000 pacientes que han recibido entre 1 y 12 infusiones de TYS...

Vitaminas B en pacientes con ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular recientes : VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS): un estudio aleatorizado, doble ciego, paralelo, controlado con placebo. ANTECEDENTES: Los estudios epidemiológicos sugieren que el aumento de las concentraciones plasmáticas de homocisteína total podría ser un factor de riesgo de eventos vasculares mayores. Si la reducción de  la homocisteína total con las vitaminas B previene eventos vasculares mayores en pacientes con ictus o ataque isquémico transitorio es desconocida. El objetivo fue evaluar si la adición de suplementos una vez al día de vitamina B y ácido folico  a la atención médica habitual podría reducir la homocisteína total y reducir la incidencia combinada de accidente cerebrovascular no fatal, infarto de miocardio no fatal y muerte atribuibles a causas vasculares en pacientes con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio reciente en el cerebro o los ojos....

El tratamiento con corticosteroides a largo plazo puede afectar negativamente a la salud general de los pacientes con polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica: Presentado en EFNS GINEBRA - 29 de septiembre de 2010 - Los pacientes con polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) que reciben tratamiento con corticoides a largo plazo pueden tener un mayor riesgo de diversos efectos secundarios en comparación con aquellos que recibieron un corticosteroide a corto plazo o inmunoglobulina intravenosa (IVIG) , según un estudio presentado aquí, en el 14 º Congreso de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas (EFNS). Deborah A. Lee, MD, PhD, Baxter BioScience, de Westlake Village, California, informó el 26 de septiembre que, debido a las diferentes opciones disponibles para el tratamiento de la CIDP y los efectos secundarios negativos que se han reportado con el uso de corticosteroides a largo plazo, los investigadores compararon la riesgos asoc...

El tratamiento de las discinesias paroxísticas Introducción:  Las discinesias paroxísticas representan un grupo heterogéneo de enfermedades raras con características  neurológicas compartidas entre los trastornos los trastornos del movimiento y las epilepsias. Su característica común es la aparición paroxísticas de discinesias incluyendo atetosis, balismo, corea y distonía. Durante las dos últimas décadas, diversas anomalías genéticas se han identificado proporcionando información sobre la fisiopatología subyacente y ofreciendo oportunidades terapéuticas para muchas de estas condiciones. Las áreas cubiertas en esta revisión: Se resumen los criterios diagnósticos de las discinesias paroxísticas idiopáticas y sintomáticas y se  describen sus opciones terapéuticas. Esta revisión proporciona una guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de las discinesias paroxísticas.  La clave del tratamiento es la carbamazepina para las discinesias paroxísticas kinesigenica ...

Las formas patológicas de nistagmos y sus consecuencias visuales pueden ser tratadas con terapia farmacológica, óptica  y procedimientos quirúrgicos.  El Nistagmo Adquirido periódico alternante  mejora después del tratamiento con baclofeno. El  nistagmo   vertical hacia abajo puede mejorar después del tratamiento con aminopiridinas.  La gabapentina y la memantina son útiles para reducir el nistagmo adquirido pendular debido a la esclerosis múltiple.  Oscilaciones oculares en el temblor oculopalatino también puede mejorar después del tratamiento con memantina o gabapentina.  El síndrome de  nistagmos infantil (INS) puede tener sólo un impacto menor en la visión si  los "períodos fovealizacion " están bien desarrollados, pero los pacientes sintomáticos pueden beneficiarse del tratamiento con gabapentina, la memantina, o prismas para inducir la convergencia.  Varios tratamientos quirúrgicos también existen a fin de mejorar el INS,...

Los pacientes con deterioro cognitivo podrían retrasar el avance de la enfermedad con la actividad física:  CHICAGO - 3 de diciembre de 2010 - La resonancia magnética (MRI) parece demostrar que los individuos con deterioro cognitivo leve que caminan cerca de 6 millas (aproximadamente 10 Km)  por semana tienen un riesgo menor de desarrollar enfermedad de Alzheimer, dijeron los investigadores aquí en la 96 ª Reunión Anual de la Sociedad de Radiología de Norteamérica (RSNA). "La actividad física puede mantener el volumen del cerebro en el proceso de envejecimiento normal y reducir el riesgo para el deterioro cognitivo futuro", dijo Cyrus Raji, PhD de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania. En este estudio en curso de 20 años de seguimiento , el Dr. Raji y sus colegas analizaron la relación entre actividad física y la estructura del cerebro en 426 personas, entre ellas 299 adultos sanos. El estudio también incluyó 83 adultos que fueron diagnosticados con deterior...

La American Heart Association / American Stroke Association (AHA / ASA) ha publicado nuevas normas directrices para la prevención primaria del ictus, tanto isquémico y hemorrágico . Larry B. Goldstein, MD, profesor de medicina (neurología) y director del Centro Duke ,Carolina del Norte, presidió el grupo de redacción para el nuevo documento. En 1999, AHA fijo una meta para 2010 de disminuir la mortalidad por enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular en un 25%, el Dr. Goldstein dijo a Medscape Medical News. Ese objetivo se logró a principios, en 2008, probablemente debido a mejores estrategias de prevención. De los más de 790.000 ACV  que se producen cada año, el 75% de los eventos son un primer evento , "así que la prevención primaria es especialmente importante." Debido a que los factores de riesgo para accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos en gran medida se superponen, "en esta guía nos dirigimos a la prevención primaria del ictus, no sólo el acc...

La American Heart Association / American Stroke Association (AHA / ASA) ha publicado nuevas normas directrices para la prevención primaria del ictus, tanto isquémico y hemorrágico. Puntos de interés El documento es exhaustivo y detallado, con 68 páginas y casi 800 referencias, y el Dr. Goldstein señaló las áreas de especial interés. • Factores de estilo de vida: El comité de redacción evaluó la gama de factores de riesgo nuevos y emergentes, modificables y no modificables. Lo que queda en primer lugar entre las estrategias para la prevención del ictus principal es la modificación de los factores de estilo de vida, incluyendo la actividad física, no fumar, el consumo moderado de alcohol, mantener un peso corporal normal, y comer una dieta baja en grasa rica en frutas y hortalizas. " Los tipos de estilos de vida están asociados con cerca de un 80% un menor riesgo de un primer accidente cerebrovascular , y eso es cierto tanto para los hombres y mujeres", dijo. " No hay prá...

Éxito del tratamiento de la ataxia cerebelosa y temblor en la esclerosis múltiple con topiramato:  reporte de un caso. Schroeder A, RA Linker, C Lukas, PH Kraus, R. Oro * Departamentos de Neurología y Radiología †, Hospital San José, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania. Resumen Se describe la eficacia clínica de topiramato para el tratamiento de la disfunción del cerebelo en una paciente de 33 años con esclerosis múltiple forma remitente recidivante. El paciente presentó ataxia severa y el temblor que interfiere en  muchas de sus  actividades de la vida cotidiana. El topiramato se administró como monoterapia y fue titulado hasta llegar a  150 mg al día, sin efectos secundarios negativos. El tratamiento fue bien tolerado y dio lugar a una mejora notable y duradera de temblor y ataxia durante un período de observación de 2 años. Tras la retirada transitoria del topiramato, ataxia y temblor empeoraron, pero mejoraron luego d ela resposicion de la droga. ...

Imagen de Medscape   Según la Academia Americana de Neurología y con información basada en evidencia se refiere que la técnica de difusión por resonancia magnética (DWI)  es más precisa que la tomografía axial computarizada (TC) sin contraste para el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico agudo (Nivel A) . Esta conclusión se basó en gran medida en un  estudio que de forma inequívoca demostró una superioridad de la RM (DWI y eco gradiente) en comparación con la TC (p <0,0001). La falta de sensibilidad para el accidente cerebrovascular de la  TAC no es ninguna sorpresa para los muchos médicos que han atendido a pacientes que presentan una  importante hemiparesia, afasia y una TC  inicialmente "negativa". En la sala de urgencias de mi hospital, los pacientes con accidente cerebrovascular agudo sospechosos se evalúan de inmediato con una TC sin contraste como parte de un protocolo "Código de las mejores técnicas disponibles" para ayudar...

El cierre del foramen oval permeable (FOP) no reduce el riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular de origen desconocido, según los resultados presentados  en las  Sesiones Científicas 2010 de la Asociación Americana cardiologia (AHA). Resultados del e studio CLAUSURA I no mostraron diferencias significativas en el parámetro final  primario evaluado compuesto por ictus o accidente isquémico transitorio (AIT) a los 2 años, la mortalidad por todas las causas a los 30 días y la mortalidad neurológica entre 31 días y 2 años entre los pacientes que se sometieron  al procedimiento de cierre y los   sometidos al mejor tratamiento medico . Anthony J. Furlan, MD, Case Western Reserve University School of Medicine, en Cleveland, Ohio, dijo que es "demasiado pronto para decir" si los resultados traerán   aparejado la detención   d e los procedimientos de cierre de PFO . Pero nuevos estudios serán necesarios parar dar la mejor respuesta a estos ...

Milnaciprán mejora el dolor y el estado global independiente de los cambios en los síntomas depresivos, y reduce la severidad de la sintomatología en los pacientes con fibromialgia (FM), de acuerdo a los análisis de un estudio doble ciego aleatorizado y controlado contra placebo .  Es el primer estudio para demostrar este efecto y fue realizado por Lesley M. Arnold, MD, de la Universidad de Cincinnati en Ohio, y sus colegas. Ellos presentaron sus resultados en la  Reunión Anual 2010 del  Colegio Americano de Reumatología.  Milnaciprán es un inhibidor dual y fue aprobado para el tratamiento de la FM en enero de 2009 . El Dr. Arnold y sus colegas intentaron determinar si el efecto de milnaciprán en los síntomas de FM depende de la mejora de los síntomas depresivos en los pacientes que no están actualmente experimentando episodios depresivos mayores.  Los pacientes en el ensayo de fase 3 fueron aleatorizados para recibir milnaciprán 100 mg / día (n = 516) o placebo...

El uso de aspirina en la enfermedad de Alzheimer (EA) no disminuye la progresión de la enfermedad y podría aumentar el riesgo de hemorragia intracerebral (HIC), indica una nueva revisión sistemática de dos ensayos.   "Lo que sabemos es que no hay indicación de prescribir aspirina a fin de desacelerar el deterioro cognitivo  y podría haber  un incremento en el  riesgo potencial de hemorragia, por lo que si no hay indicación cardiovascular clara, creo que los médicos deben abstenerse de prescribir aspirina a pacientes con enfermedad de Alzheimer , -dijo uno de los autores del estudio, Richard Edo, MD, PhD, del Departamento de Neurología en el Centro Médico Académico de la Universidad de Amsterdam.  Su informe aparece en la edición de noviembre de Stroke Dos estudios pertinentes  Para este análisis, los investigadores en buscaron en  PubMed y la Biblioteca Cochrane los ensayos aleatorios hasta octubre de 2009, que investigaron el efecto de la aspirina par...

CON RESPECTO AL USO DE CÉLULAS MADRES EN LA   ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y EL ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA ES CONVENIENTE ACLARAR QUE: SI BIEN ESTOS ESTUDIOS (ir al estudio) DE FASE 1 Y 2 MUESTRAN HALLAZGOS PROMETEDORES DE NINGUNA MANERA QUIERE DECIR QUE YA SE HAYA DEMOSTRADO DEFINITIVAMENTE   LA UTILIDAD Y SEGURIDAD DE ESTA PRACTICA MEDICA. SOLO SE JUSTIFICA SEGUIR INVESTIGANDO SU USO BAJO LAS SIGUIENTES PREMISAS:  ESTUDIOS O ENSAYOS CONTROLADOS GRATUITOS ,  BAJO LA SUPERVISION ESTRICTA DE COMITÉS DE SEGURIDAD  Y ÉTICA  Y CON LA APROBACIÓN Y SEGUIMIENTO  DE LAS ENTIDADES DE CONTROL SANITARIO (en Argentina ANMAT , en USA la FDA y en Europa la EMEA). SOLO ESTOS NUEVOS ESTUDIOS A LARGO PLAZO PODRÁN DEFINIR SU UTILIDAD Y SEGURIDAD . COMENTARIO. DR DANIEL RAUL ZUIN

CONTEXTO: El ácido docosahexaenoico (DHA) es el más abundante ácido graso poliinsaturado de cadena larga del cerebro. Los estudios epidemiológicos sugieren que el consumo de DHA se asocia con una menor incidencia de enfermedad de Alzheimer. Los estudios en animales demuestran que la ingesta de DHA reduce la patología cerebral simil enfermedad de Alzheimer. OBJETIVO: Determinar si la suplementación con DHA reduce el deterioro cognitivo y funcional en individuos con enfermedad de Alzheimer. DISEÑO Y PACIENTES : Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de la suplementación de DHA en personas con enfermedad de Alzheimer leve a moderada (Mini-Mental State= 14-26) se llevó a cabo entre noviembre de 2007 y mayo de 2009 en EE.UU.. INTERVENCIÓN : Los participantes fueron asignados aleatoriamente a DHA en dosis de 2 g / día o placebo idéntico (60% fueron asignados al DHA y el 40% fueron asignados a placebo). La duración del tratamiento fue de 18 meses. MEDIDAS PRINCIPALES...

Seguridad y efectos inmunológicos del trasplante de células madre mesenquimales en pacientes con Esclerosis Múltiple y Esclerosis Lateral Amiotrófica Karussis D, C Karageorgiou, Vaknin Dembinsky-A, et al. Arch Neurol . 2010; 67:1187-1194 Resumen El objetivo de este estudio o ensayo clínico abierto de fase 1/2 , que incluyó 15 pacientes con esclerosis múltiple (EM) y 19 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), fue evaluar la factibilidad, seguridad, y la actividad inmunológica de un trasplante autólogo sanguíneo de células madres mesenquimales l (MSC), dado por vía intratecal e intravenoso. Los pacientes con EM tenían una media Expanded Disability Status Scale (EDSS)con puntuación de 6.7 ± 1.0, y las personas con ELA tuvieron una media de ALS funcional Rating Scale (ALSFRS) con puntuación de 20,8 ± 8,0. La MSC se obtuvieron de aspiración de médula ósea, se cultivaron y se inyecto por vía intratecal a través de punción lumbar en 34 pacientes y por vía intravenosa en 14 pa...

COMENTARIOS del trabajo publicado CÉLULAS MADRES , ELA Y EM 1 (ir a anterior articulo) E ste estudio demostró que en pacientes con esclerosis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica, el trasplante de MSC de médula ósea autólogo parece ser viable y seguro. Por primera vez en enfermedades neurológicas humanas, estos hallazgos confirman que las MSCs tienen efectos sistémicos del tipo de los inmunomoduladores demostrado previamente sólo en estudios con animales. Estos efectos sobre la función inmune son de mayor magnitud que las inducidas por medicamentos inmunomoduladores convencionales y pueden dar lugar a observar la pronta estabilización clínica en algunos pacientes con ELA y / o mejora en algunos pacientes con EM. Para evaluar la seguridad a largo plazo y la eficacia clínica potencial del trasplante de MSC se necesitan ensayos controlados. Otros estudios de neuroimagen deben ayudar a determinar si las CMM son capaces de diferenciarse en células del linaje neuronal o gliales que o...

Mayor prevalencia del síndrome de piernas inquietas en pacientes con fibromialgia Los adultos con fibromialgia presentan una mayor incidencia del síndrome de piernas inquietas (SPI). Este hallazgo, publicado en la revista Journal of Clinical Sleep Medicine, podría ayudar a mejorar el sueño para los que tienen esta condición. Se examinaron a 172 pacientes con fibromialgia, 93% eran mujeres. Los autores realizaron una entrevista telefónica a los participantes con fibromialgia para poder validar el diagnóstico. La prevalencia del SPI ajustado a la edad y género fue mayor en el grupo de fibromialgia que el grupo control ( 33,0% , IC 95%: 25.9, 40.1 vs 3.1% , IC 95%: 0.0, 7.4, p = 0,001). Asimismo, el grupo de fibromialgia fue más propensos a informar SPI (OR = 11.7, IC 95%: 2.6, 53.0), incluso después de ajustar por edad y sexo. La media de puntuación de Pittsburgh Sleep Quality Index fue mayor entre los pacientes con fibromialgia con SPI que los que no (11,8 frente a 9,9, p = 0,01), ...

Eficiencia de la venlafaxina en pacientes con convulsiones psicogénicas no epilépticas y la ansiedad y / o trastornos depresivos. Pintor L, E Baillés, Mátrai S, M Carreño, Donaire A, T Boget, Setoain X, Rumia J, Bargalló N. Departamento de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias del Hospital Clínico de Barcelona, Barcelona, España.lpintor@clinic.ub.es Resumen Un ensayo abierto, experimental, prospectivo de 5 meses de seguimiento del estudio se realizó con 19 pacientes con convulsiones psicogénicas no epilépticas y trastornos de ansiedad y / o depresión que fueron tratados con venlafaxina. Los autores realizaron visitas mensuales y evaluaron los cambios desde la visita basal en puntuaciones de las escalas de Hamilton Depresión y Hamilton Ansiedad y el número de ataques no epilépticos psicogénicos. Puntuaciones de la HAM-D, las puntuaciones de la HAM-A y el número de ataques no epilépticos mostraron una disminución estadísticamente significativa que se mantuvo durante el período de es...

Un estilo de vida mentalmente activo puede proteger contra el declive cognitivo que a menudo ocurre en la esclerosis múltiple, según un nuevo estudio. "Los resultados sugieren que las actividades de enriquecimiento pueden construir la reserva cognitiva de una persona, que puede ser pensado como un amortiguador frente a la pérdida de memoria relacionada con la enfermedad," dijo el investigador principal James Sumowski, PhD, , Nueva Jersey, Las diferencias en la reserva cognitiva en personas con esclerosis múltiple puede explicar por qué algunas personas sufren problemas de memoria a principios de la enfermedad y otros no hasta mucho más tarde. Los investigadores estudiaron a 44 pacientes. Ellos completaron las medidas neuropsicológicas de aprendizaje verbal y memoria y una estimación basada en el vocabulario de enriquecimiento de la vida intelectual. Los investigadores estimaron la atrofia cerebral con una estimación del tamaño del tercer ventrículo medido a partir de imáge...

Los investigadores llegan a un consenso sobre el uso de la estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson LOS ANGELES - 13 de octubre de 2010 - Desde finales de 1990, la estimulación cerebral profunda (DBS) ha demostrado ser un salvavidas para los pacientes que sufren de la enfermedad de Parkinson, cuyos síntomas no pueden ser adecuadamente controlados con medicamentos. Sin embargo, a pesar de su eficacia, no ha habido consenso sobre varios aspectos del uso de la estimulación cerebral profunda, incluyendo que pacientes son los mejores candidatos y donde es la ubicación óptima para la colocación de electrodos . Para abordar estas preocupaciones, más de 50 expertos en DBS se trataron de poner de acuerdo y llegaron a un consenso. Los resultados de su reunión se presentaron on line en la revista Archives of Neurology. "Sabemos que la información es poca para ayudar a un paciente con Parkinson a tomar una decisión informada en cuanto a si él o ella será un buen ...

Baja maternal exposición a la radiación ultravioleta durante el embarazo, el mes de nacimiento, y el riesgo de esclerosis múltiple en la descendencia:análisis longitudinal. Grapas J, Ponsonby AL, Lim L. Centro Nacional de Epidemiología de la Salud y Población Australia. Resumen OBJETIVOS: Investigar la distribución del mes de nacimiento en las personas con esclerosis múltiple en Australia. Para estudiar la asociación entre la exposición a la radiación ultravioleta durante el embarazo y el riesgo subsiguiente de la esclerosis múltiple en la descendencia. DISEÑO: Se recogieron datos sobre el mes de nacimiento y año (1920-1950), sexo y estado de nacimiento de todos los pacientes encuestados en 1981 en Queensland, Australia Occidental, Nueva Gales del Sur, Australia del Sur, y Hobart ( Tasmania). denominadores de población se obtuvieron a partir del censo de 1981 y complementarias de datos de registro de nacimientos. Una variable de exposición a la radiación ultravioleta ambiente "en...

En base a varias pruebas que se detallan en este original artículo se apoya la posibilidad de un papel causal del HSV1 (Herpes simple tipo 1) en la Enfermedad de Alzheimer (EA). La cascada de eventos que conducen a la EA podria implicar la reactivación de HSV1 latente en el cerebro por eventos como el estrés y una infección periférica, resultando en una infección muy productiva pero localizada: posiblemente un 'leve' encefalitis atípica. Esta infección podría causar tanto daño directo y daños indirectos mediada por mecanismos inflamatorios y en los portadores de ApoE e4 el daño sería mayor, posiblemente a través de una mayor replicación viral y la propagación, llevando eventualmente a la EA. El mecanismo podría implicar incrementos inducidos por los virus en la Amiloide beta y en la proteína tau-EA like , los cuales han sido fuertemente implicados en la etiopatogenia de la enfermedad, tales aumentos inicialmente podrían ser los mecanismos de defensa celular pero con e...

05 de noviembre 2010 - La Food and Drug Administration (FDA- USA) ha aprobado la duloxetina cápsulas de liberación retardada HCl (Cymbalta, Eli Lilly and Co) para el tratamiento de dolor musculoesquelético crónico usado una vez al día. "Hasta tres cuartas partes de la población experimenta dolor crónico en algún momento de sus vidas," dijo Janet Woodcock, directora del Centro de la FDA para la Evaluación de Drogas e Investigación, en un comunicado de la agencia de noticias. "Esta aprobación significa que muchas de esas personas tienen ahora otra opción de tratamiento." Según el comunicado de prensa de la FDA, la duloxetina ha sido aprobada para el dolor crónico de espalda y la osteoartritis , sobre la base de datos de los ensayos clínicos aleatorizados que muestran que la duloxetina fue significativamente más eficaz que el placebo para disminuir el dolor en pacientes con estas condiciones. La dosis recomendada es de 60 mg al día. Los eventos adversos emergentes del ...

¿Por qué fallan los ensayos de medicamentos en la enfermedad de Alzheimer? Se sugieren varias razones de por qué los ensayos farmacológicos en la enfermedad de Alzheimer no están funcionado , pero no se considera q ue la hipótesis en la que la mayoría de Alzheimer ensayos se basan podría no ser válida. Si un científico hace varios experimentos sobre la base de una hipótesis y no consigue resultados, se abandona la hipótesis. ¿Por qué somos tan reacios a hacerlo en la medicina? La hipótesis dominante en el campo del la Enfermedad de Alzheimer es la hipótesis amiloide y casi todos los ensayos, de posibles fármacos modificadores de la enfermedad, se basan en la manipulación de ?-amiloide. En el ensayo recientemente abandonado con semagacestat, algunos pacientes con el medicamento empeoraron , es decir, la droga, que fue diseñado para inhibir la formación de amiloide ?, parecía acelerar el deterioro cognitivo. Una interpretación es que la formación de amiloide ? podría ser mecanismo...

Este estudio de meta-análisis muestra varias cosas interesantes entre ellas: 1) Lo difícil que es encontrar trabajos sobre un tema en particular que reúnan todos los criterios para ser sometidos a meta-análisis de 1471 solo pudieron incluirse 37. 2) Dado lo anterior el resultado obtenido de este meta análisis refleja la realidad de todos los estudios realizados? 3) En el mismo se incluyen trabajos con distintos antidepresivos triciclicos tales como: amitriptilina, clorimipramina , doxepina , entre otros. 4) Los A. Tricíclicos redujeron significativamente el número de días con dolor de cabeza de tipo tensional que el placebo (promedio de diferencia de medias estandarizada) -1,29, IC del 95% -2,18 a -0,39 (Esto significa un reducción promedio del 129% con un intervalo que va desde el 218 % al 39%, este no pasa por el 1 ( o sea el 0%) por eso es estadísticamente significativo). El número de ataques de dolor de cabeza de migraña fue: -0,70, -0,93 a -0,48 (esto significa un pr...

Antidepresivos tricíclicos y cefalea: revisión sistemática y meta-análisis. JL Jackson, Shimeall W, L Sessums, Dezee Becher KJ, D, M Diemer, E Berbano, PG O'Malley. BMJ. 2010; 341: C5250. Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia relativa y efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos en el tratamiento de la migraña, el tipo de tensión y cefalea mixta. DISEÑO : Meta-análisis. FUENTES DE DATOS: Medline, Embase, Cochrane de registro de ensayos, y PsycLIT. Los estudios revisados incluyeron ensayos aleatorios de adultos que reciben antidepresivos tricíclicos como único tratamiento por un mínimo de cuatro semanas. EXTRACCIÓN DE DATOS: La frecuencia de dolores de cabeza (número de ataques de dolor de cabeza para la migraña y el número de días con dolor de cabeza para cefalea tensional), la intensidad del dolor de cabeza, y el índice de dolor de cabeza. RESULTADOS: 37 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los A. Tricíclicos redujeron significativamente el número de días con ...